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乳腺癌21基因检测主要用于评估乳腺癌复发风险及化疗获益概率，检测结果可指导个体化治疗方案制定。该检测通过分析肿瘤组织中21个特定基因的表达水平，主要涉及增殖相关基因、激素受体相关基因、侵袭相关基因、其他基因等四类。
1、增殖相关基因：检测Ki-67等细胞增殖标志物的表达水平，高表达提示肿瘤生长活跃，可能与化疗敏感性相关。
2、激素受体相关基因：包括ER、PR等激素受体基因，表达阳性者内分泌治疗获益更明显，复发评分较低时可豁免化疗。
3、侵袭相关基因：如MMP11等基因反映肿瘤侵袭转移能力，高表达者易出现远处转移，需考虑强化治疗。
4、其他基因：包含HER2通路相关基因及参考基因，综合评估时需结合临床病理特征进行校正。
该检测适用于早期激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌患者，检测前需经病理科医生评估样本质量，检测后应由肿瘤科医生结合临床分期等多项指标综合解读报告。
新辅助化疗对乳腺癌治疗有效，可缩小肿瘤体积、降低分期并提高手术成功率，主要适用于局部晚期乳腺癌、三阴性乳腺癌等特定类型患者。
1、缩小肿瘤通过化疗药物使原发肿瘤体积缩小，为后续手术创造更有利条件，尤其对肿瘤较大或侵犯周围组织的患者效果显著。
2、降低分期可使部分局部晚期乳腺癌降期为可手术状态，同时帮助评估肿瘤对化疗药物的敏感性，为术后治疗方案调整提供依据。
3、保留乳房提高保乳手术成功率，使原本需全乳切除的患者有机会保留乳房外观，需结合肿瘤分子分型综合评估适用性。
4、延长生存对三阴性乳腺癌等特定亚型可改善远期生存率，病理完全缓解率与预后呈正相关，但需警惕化疗耐药风险。
新辅助化疗需由肿瘤科医生根据病理类型、分子分型等制定个体化方案，治疗期间需定期评估疗效并监测不良反应，术后仍需规范完成辅助治疗。
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