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牙髓炎疼痛通常由细菌感染、物理刺激、化学刺激、牙体缺损及免疫反应等因素引起，可通过根管治疗、药物镇痛、盖髓术、拔牙及激光治疗等方式缓解。
1、细菌感染：
龋齿或牙周病导致细菌侵入牙髓腔，引发炎症反应。细菌代谢产物刺激神经末梢产生剧烈跳痛，夜间疼痛加剧是典型特征。需通过根管治疗清除感染源，配合头孢类抗生素控制炎症。
2、物理刺激：
牙齿隐裂或过度磨耗造成牙本质暴露，冷热温度变化直接刺激牙髓。表现为一过性尖锐疼痛，去除刺激源后缓解。早期可采用脱敏牙膏，严重者需树脂充填或全冠修复隔绝刺激。
3、化学刺激：
某些充填材料（如硅酸盐水泥）或漂白剂的化学刺激可能引发牙髓充血。疼痛呈持续性钝痛，伴有牙齿敏感症状。需更换生物相容性材料，急性期使用布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状。
4、牙体缺损：
深龋或外伤导致的牙体硬组织缺损使牙髓暴露，食物嵌塞或咀嚼压力可直接压迫神经。特征为咀嚼痛和自发痛，可能放射至同侧头部。缺损较小可用氢氧化钙盖髓，大面积缺损需根管治疗。
3、免疫反应：
牙髓组织对某些抗原物质产生异常免疫应答，导致血管扩张和炎性介质释放。表现为间歇性隐痛，牙髓活力测试呈敏感反应。轻症观察随访，持续症状需行牙髓摘除术。
牙髓炎急性发作期应避免患侧咀嚼，用温盐水漱口缓解不适。日常选择软毛牙刷减少机械刺激，控制含糖饮食降低龋齿风险。含氟牙膏可增强牙本质抗敏能力，定期口腔检查能早期发现潜在问题。出现冷热刺激痛持续超过30秒或夜间痛醒，建议48小时内就诊，延误治疗可能导致根尖周炎或颌骨感染等并发症。
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