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小儿支气管异物气胸的紧急处理有哪些

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小儿支气管异物气胸的紧急处理有哪些

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沈华
沈华 江苏省人民医院 副主任医师
小儿气胸是指气体蓄积于胸膜腔内,主要病因为穿刺、外伤等继发性因素,导致胸膜腔和外界相通,空气进入胸膜腔。而其中小儿支气管异物所引起的气胸,是指支气管异物导致胸腔内压力进行性加重,导致局部肺泡破裂而引起。其临床典型症状:可表现为突发性胸痛、胸闷、呼吸困难,或伴刺激性咳嗽等。一旦出现支气管异物气胸,家长应清理呼吸道,先立即赶往医院手术治疗。解除诱发因素,取出支气管异物,消除胸膜腔内空气。重建其密闭性,促进漏口愈合,消除病因,防止并发症的发生等。

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推荐 腰骨折后怎样恢复得快?

腰骨折后恢复速度可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、康复训练、营养支持等方式加快。腰骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性变等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周,使用硬板床保持脊柱中立位。翻身时采用轴线翻身法避免腰部扭转,可配合腰围固定保护。卧床期间进行踝泵运动预防深静脉血栓,每2小时调整体位预防压疮。

2、药物治疗

遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成,配合碳酸钙D3片补充矿物质。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片,骨质疏松患者需加用阿仑膦酸钠片。避免自行服用活血类药物以防出血风险。

3、物理治疗

伤后2周开始超短波治疗改善局部血液循环,4周后采用中药熏蒸缓解肌肉痉挛。骨折稳定后可进行超声波治疗促进骨愈合,配合低频脉冲电磁场刺激成骨细胞活性。

4、康复训练

4-6周后在支具保护下进行五点支撑法锻炼腰背肌,8周后逐步增加小燕飞动作。3个月后开始游泳等低冲击运动,避免弯腰搬重物等动作。所有训练需在康复师指导下循序渐进。

5、营养支持

每日保证1500mg钙质摄入,多食用乳制品、豆腐、深绿色蔬菜。补充维生素D促进钙吸收,适量增加三文鱼、蛋黄等食物。蛋白质摄入控制在每公斤体重1.2-1.5克,可选用鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白。

恢复期间需定期复查X线观察骨愈合情况,6个月内避免剧烈运动和重体力劳动。保持每日30分钟日照促进维生素D合成,戒烟限酒以免影响骨骼修复。心理上需建立合理预期,多数单纯压缩性骨折需3-6个月完全康复。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医排除神经损伤。

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