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流行性脑脊髓膜炎是什么病

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流行性脑脊髓膜炎是什么病

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廖张元
廖张元 天津医科大学总医院 主任医师

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎,主要表现有发热、头痛、呕吐、颈项强直等,严重时可出现皮肤瘀斑、休克及意识障碍。

1. 病原体特点

脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性双球菌,通过呼吸道飞沫传播,冬季春季高发,易在人群密集处暴发流行。

2. 典型症状

早期表现为上呼吸道感染症状,进展期出现剧烈头痛、喷射性呕吐,特征性表现为颈项强直、克氏征阳性等脑膜刺激征。

3. 诊断方法

需进行脑脊液检查,可见压力增高、浑浊外观,白细胞计数显著升高,糖含量降低,细菌培养或PCR检测可确诊病原体。

4. 防治措施

首选青霉素类抗生素治疗,密切接触者需预防性用药,接种A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗可有效预防。

保持室内通风,避免前往人群密集场所,出现可疑症状应立即就医,早期规范治疗可显著改善预后。

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脑血栓患者通过规范治疗多数可获得良好预后,治疗效果主要与血栓位置、治疗时机、基础疾病控制、康复训练等因素有关。

1、血栓位置:

大脑中动脉等非关键区域血栓预后较好,脑干等重要部位血栓可能遗留功能障碍。急性期可通过静脉溶栓或取栓治疗。

2、治疗时机:

发病4.5小时内接受阿替普酶溶栓可显著改善预后,超过时间窗则需抗血小板聚集治疗,常用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、替格瑞洛。

3、基础疾病:

高血压、糖尿病等原发病控制不佳会导致复发,需长期服用降压药(如氨氯地平)、降糖药(如二甲双胍)配合低盐低脂饮食。

4、康复训练:

肢体功能障碍者需在发病后2周开始康复治疗,包括运动疗法、作业疗法、言语训练等,6个月内为黄金恢复期。

建议定期监测血压血糖,戒烟限酒,遵医嘱服用抗凝药物如华法林或新型口服抗凝药,配合有氧运动促进功能恢复。