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哮喘支气管炎的症状主要表现为咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难,按病程可分为早期干咳、进展期痰鸣音、终末期呼吸衰竭。
1、早期表现:阵发性干咳为主,夜间及晨起加重,可能伴随咽喉发痒,此时气道痉挛尚未完全形成。
2、进展期症状:出现喘息性咳嗽伴哮鸣音,呼气延长,胸骨上窝凹陷,痰液黏稠难以咳出,活动后气促明显。
3、急性发作期:呼吸频率超过30次/分,口唇紫绀,三凹征阳性,听诊满肺哮鸣音,严重时出现嗜睡等缺氧表现。
4、终末期特征:沉默胸、意识障碍、血氧饱和度低于90%,提示呼吸肌疲劳导致二氧化碳潴留,需紧急机械通气。
建议避免接触冷空气、尘螨等诱发因素,急性发作时立即使用速效支气管扩张剂,定期进行肺功能监测。
哮喘通常需要长期用药控制,病情稳定后可在医生指导下调整用药方案。治疗方案主要有吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类药物等。
1、吸入性糖皮质激素布地奈德、氟替卡松等可减轻气道炎症,作为基础控制药物需长期使用,急性发作时需配合短效支气管扩张剂。
2、长效β2受体激动剂沙美特罗、福莫特罗等需与激素联用,可维持支气管扩张效果,不推荐单独长期使用以避免耐药性。
3、白三烯调节剂孟鲁司特钠适用于过敏性哮喘的长期控制,对运动诱发型哮喘效果显著,但需注意精神系统不良反应。
4、茶碱类药物多索茶碱作为二线用药,需监测血药浓度,适用于夜间症状控制,但治疗窗较窄可能引发心律失常。
哮喘患者应定期复查肺功能,避免接触过敏原,冬季注意保暖,随身携带应急药物,在医生指导下循序渐进调整用药方案。