健康知道
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妊娠期间血糖升高可能由胰岛素抵抗增加、胎盘激素影响、饮食结构失衡、妊娠期糖尿病等因素引起。
1、胰岛素抵抗增加妊娠中后期胎盘分泌的激素会降低胰岛素敏感性，导致血糖代谢异常。可通过分餐制、减少精制碳水摄入进行调节。
2、胎盘激素影响胎盘分泌的人胎盘催乳素和孕酮会拮抗胰岛素作用。建议通过适量运动帮助改善胰岛素敏感性。
3、饮食结构失衡过量高糖高脂饮食会加重胰腺负担。需调整膳食结构，增加全谷物和膳食纤维摄入。
4、妊娠期糖尿病可能与β细胞功能缺陷、遗传易感性有关，典型表现为多饮多尿。需进行医学营养治疗，必要时使用胰岛素类似物如门冬胰岛素、地特胰岛素等控制血糖。
建议定期监测血糖，保持适度运动，选择低升糖指数食物，出现持续高血糖应及时就医评估。
2型糖尿病患者在药物控制不佳、存在严重并发症或胰岛功能显著下降时，可考虑手术治疗。手术方式主要有胃旁路术、袖状胃切除术、胆胰分流术、可调节胃束带术。
1、胃旁路术通过改变消化道结构减少营养吸收，适用于BMI超过32.5且合并代谢异常患者，术后需长期监测营养状况。
2、袖状胃切除术切除部分胃体降低饥饿素分泌，适合BMI超过27.5的亚洲人群，可能伴随反流性食管炎等术后并发症。
3、胆胰分流术通过胆胰液改道显著减少热量吸收，适用于极重度肥胖患者，术后需终身补充脂溶性维生素。
4、可调节胃束带通过束带限制胃容量，具有可逆性特点，适合年轻且自律性较强的轻中度肥胖患者。
手术治疗后仍需坚持饮食管理，每日补充复合维生素，定期监测血糖和营养指标，术后第一年每3个月复查糖化血红蛋白。
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