健康知道
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乙肝大三阳可能影响生育，但多数患者通过规范管理可正常妊娠。主要影响因素有病毒载量、肝功能状态、母婴传播风险及免疫状态。
高病毒载量可能增加母婴垂直传播概率，需在孕前进行抗病毒治疗降低风险，常用药物包括替诺福韦、恩替卡韦等核苷类似物。
肝功能异常可能增加妊娠并发症风险，孕前需评估转氨酶水平，必要时进行护肝治疗，可选用复方甘草酸苷、双环醇等药物。
新生儿出生后12小时内需联合接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，阻断成功率超过90%，哺乳期母亲病毒载量低时可母乳喂养。
妊娠期免疫耐受可能影响病毒清除，需定期监测HBV-DNA和肝功能，避免免疫激活导致的肝损伤。
建议计划妊娠前进行专科评估，孕期严格随访，避免使用拉米夫定等潜在致畸药物，保持均衡营养和适度运动。
