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病毒性心肌炎通常由病毒感染直接侵犯心肌或免疫反应损伤心肌引起，主要有柯萨奇病毒B组感染、流感病毒感染、腺病毒感染、巨细胞病毒感染、EB病毒感染等原因。病毒性心肌炎可能表现为胸闷、心悸、乏力等症状，需通过心电图、心肌酶谱等检查确诊。
柯萨奇病毒B组是导致病毒性心肌炎最常见的病原体，主要通过粪口途径传播。该病毒可直接破坏心肌细胞，也可能诱发自身免疫反应攻击心肌组织。患者可能出现发热、胸痛、呼吸困难等症状。治疗需卧床休息，遵医嘱使用辅酶Q10片、维生素C注射液、磷酸肌酸钠注射液等药物保护心肌。
甲型或乙型流感病毒在引发呼吸道感染后，可能通过血液播散至心肌组织。病毒复制过程中产生的毒素和炎症反应可导致心肌细胞水肿坏死。常见症状包括咳嗽、肌肉酸痛伴心前区不适。确诊后需使用奥司他韦胶囊抗病毒，配合曲美他嗪片改善心肌代谢。
腺病毒通过呼吸道或结膜感染后，可经血液循环侵袭心肌细胞。该病毒能干扰心肌细胞能量代谢，导致收缩功能下降。患者常见咽痛、结膜充血合并心律不齐表现。治疗需使用干扰素α2b注射液抑制病毒复制，联合门冬氨酸钾镁片纠正电解质紊乱。
免疫功能低下者易发生巨细胞病毒性心肌炎，病毒在心肌细胞内形成包涵体导致细胞溶解。临床表现多为持续低热、肝脾肿大伴随心动过速。确诊后需静脉注射更昔洛韦氯化钠注射液，同时使用左卡尼汀口服溶液改善心肌能量供应。
EB病毒诱发的心肌炎常与传染性单核细胞增多症并发，病毒潜伏感染可引发持续性心肌损伤。典型症状包括咽峡炎、淋巴结肿大合并心包摩擦音。治疗需使用阿昔洛韦片抗病毒，配合辅酶A粉针促进心肌修复，严重者需用丙种球蛋白调节免疫。
病毒性心肌炎患者应严格卧床休息2-3个月，避免剧烈运动加重心脏负荷。饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充新鲜蔬菜水果。恢复期可进行低强度有氧训练，但需监测心率变化。出现气促、下肢水肿等症状需立即复诊，预防演变为扩张型心肌病。日常注意手卫生和呼吸道防护，流感季节前建议接种疫苗。
