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糖尿病需要使用胰岛素治疗主要与胰岛功能衰竭、口服药物失效、急性并发症控制、妊娠期血糖管理等因素有关。
1、胰岛功能衰竭2型糖尿病后期可能出现胰岛β细胞功能衰竭，导致胰岛素分泌绝对不足。此时需外源性胰岛素替代治疗，常用药物包括重组人胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素。
2、口服药物失效部分患者长期使用二甲双胍等口服降糖药后出现继发性失效，血糖控制不佳。胰岛素治疗可快速降低血糖，改善糖化血红蛋白水平。
3、急性并发症糖尿病酮症酸中毒等急性并发症发生时，胰岛素是唯一有效治疗药物。需采用静脉输注速效胰岛素配合补液治疗，同时监测电解质平衡。
4、妊娠期管理妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠时，胰岛素不会通过胎盘屏障，是控制血糖的首选药物。常用低精蛋白锌胰岛素等剂型确保母婴安全。
胰岛素治疗期间需规律监测血糖，配合饮食控制和适度运动，避免发生低血糖反应。具体用药方案应由内分泌科医生根据病情制定。
糖尿病眼部病变可能由血糖控制不佳、视网膜微血管损伤、炎症反应、遗传易感性等原因引起，可通过控制血糖、激光治疗、玻璃体切除术、抗血管内皮生长因子药物等方式干预。
1. 血糖控制不佳长期高血糖导致视网膜血管内皮损伤，糖基化终产物堆积加速微血管病变。需通过饮食调整、规律运动和胰岛素治疗维持血糖稳定。
2. 视网膜微血管损伤高血糖引发毛细血管基底膜增厚，周细胞丢失导致血管渗漏和闭塞。眼底检查发现微动脉瘤时需使用羟苯磺酸钙改善微循环。
3. 炎症反应糖代谢异常激活NF-κB通路，炎症因子促进新生血管形成。表现为黄斑水肿时可选用雷珠单抗、阿柏西普等抗炎药物。
4. 遗传易感性VEGF基因多态性增加增殖性视网膜病变风险。有家族史者应每3个月进行眼底荧光造影筛查。
建议糖尿病患者每年接受散瞳眼底检查，控制血压血脂，补充叶黄素等视网膜保护营养素。
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