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肾性急性肾功能衰竭最常见的原因有肾缺血、肾毒性药物、急性肾小球肾炎、横纹肌溶解症等。
1、肾缺血：严重脱水、大出血或休克导致肾脏血流灌注不足，可能引发急性肾小管坏死。需立即补液扩容，必要时进行血液透析，常用药物包括呋塞米注射液、多巴胺注射液、碳酸氢钠片。
2、肾毒性药物：氨基糖苷类抗生素、造影剂或非甾体抗炎药等可直接损伤肾小管上皮细胞。应立即停用肾毒性药物，静脉输注生理盐水促进排泄，可使用乙酰半胱氨酸颗粒、还原型谷胱甘肽片、尿毒清颗粒。
3、急性肾小球肾炎：链球菌感染后或系统性红斑狼疮等免疫性疾病可导致肾小球滤过率急剧下降。需控制原发病，采用甲泼尼龙片、环磷酰胺片、双嘧达莫片进行免疫调节治疗。
4、横纹肌溶解症：挤压伤、剧烈运动或他汀类药物使用导致肌红蛋白阻塞肾小管。需大量补液碱化尿液，严重时行血液净化治疗，配合使用别嘌醇片、苯溴马隆片、复方α-酮酸片。
出现少尿、水肿等症状应及时监测肾功能指标，限制高钾食物摄入，避免剧烈运动加重肾脏负担，所有治疗需在肾内科医师指导下进行。
怀孕期间肾结石合并肾积水引发的剧烈疼痛可通过调整体位、药物镇痛、局部热敷、专科治疗等方式缓解。疼痛通常由结石移动、尿路梗阻、感染、激素变化等原因引起。
1、调整体位采取患侧朝上的侧卧位有助于减轻结石对输尿管的压迫，促进尿液引流。避免剧烈活动以防结石移位加重疼痛。
2、药物镇痛在医生指导下可使用对乙酰氨基酚等妊娠B级镇痛药，禁用非甾体抗炎药。严重疼痛可能需注射哌替啶，需严格评估胎儿安全。
3、局部热敷用40℃左右热毛巾敷于腰部疼痛处，每次15-20分钟，通过缓解输尿管痉挛减轻疼痛，注意避免烫伤皮肤。
4、专科治疗顽固性疼痛需泌尿外科会诊，必要时行输尿管支架置入或肾造瘘引流。妊娠中期可考虑低剂量体外碎石，需多学科协作评估风险。
孕妇出现肾绞痛时应立即就医，每日保持2000毫升以上饮水量，避免高草酸饮食，定期监测胎儿情况及肾功能指标。
