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心包炎是什么原因引起的?

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心包炎是什么原因引起的?

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心包炎可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、尿毒症、肿瘤转移等原因引起,可通过抗感染治疗、免疫调节、透析治疗、手术切除等方式干预。

1、病毒感染

柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒感染是急性心包炎的常见原因,患者可能出现胸痛、发热、呼吸困难等症状。治疗需遵医嘱使用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片等抗病毒药物,同时卧床休息。

2、细菌感染

结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌等病原体感染可能导致化脓性心包炎,常伴随寒战、心率加快等症状。需静脉注射注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素,严重时需心包穿刺引流。

3、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可引发免疫性心包炎,表现为心包积液和关节肿痛。治疗需联合泼尼松龙片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂,定期监测心电图变化。

4、尿毒症

肾功能衰竭患者因代谢废物蓄积易发生尿毒症性心包炎,典型症状包括心包摩擦音和水肿。需规律进行血液透析,必要时使用呋塞米注射液减轻液体负荷。

5、肿瘤转移

肺癌、乳腺癌转移至心包可引起恶性心包积液,患者可能出现咳嗽、咯血等症状。治疗需针对原发肿瘤使用注射用顺铂等化疗药物,大量积液时需行心包开窗术。

心包炎患者应保持低盐饮食,每日钠摄入量控制在3克以内,避免加重心脏负担。急性期需绝对卧床,恢复期可进行散步等低强度运动。定期复查心脏超声,监测心包积液变化,出现胸闷加重或下肢水肿应及时就诊。注意保暖预防呼吸道感染,使用非甾体抗炎药期间需饭后服药以减少胃肠刺激。

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