掌骨骨折做手术前需要怎么麻醉

提问时间：2025-06-13 11:32 | 1人回答 | 39次阅读

骨折手术麻醉

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掌骨骨折做手术前需要怎么麻醉

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熊革北京积水潭医院主任医师回答时间：2025-06-13 11:45

掌骨骨折手术前通常采用局部麻醉或全身麻醉。麻醉方式选择主要取决于骨折严重程度、患者基础疾病、手术复杂程度等因素。

局部麻醉适用于简单闭合性骨折复位手术，通过神经阻滞或局部浸润麻醉可有效阻断手术区域痛觉传导。常用药物包括利多卡因、罗哌卡因等酰胺类局麻药，具有起效快、安全性高的特点。患者术中保持清醒但无痛感，术后恢复较快，并发症风险较低。对于合并心血管疾病或老年患者，局部麻醉对生理功能干扰较小。

全身麻醉多用于开放性骨折、多发性骨折或需复杂内固定的手术。通过静脉注射丙泊酚、依托咪酯等药物诱导麻醉，配合吸入性麻醉药物维持。全身麻醉能确保患者无意识无体动，便于手术操作，但需气管插管和机械通气支持。术前需评估患者心肺功能，术中需严密监测生命体征，术后可能出现恶心呕吐、咽喉不适等不良反应。

术前应完善血常规、凝血功能、心电图等必要检查，麻醉医师会根据患者个体情况制定方案。患者术前需禁食8小时，禁饮2小时，避免麻醉中误吸。术后需保持患肢抬高，观察麻醉恢复情况，出现异常疼痛或感觉异常应及时告知医护人员。合理镇痛有助于早期功能锻炼，促进骨折愈合和手部功能恢复。

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推荐消化性溃疡出血的治疗 2025-06-21 17:32

消化性溃疡出血可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。消化性溃疡出血通常由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、药物刺激等原因引起。 1、药物治疗：质子泵抑制剂如奥美拉唑20mg每日一次、兰索拉唑30mg每日一次，可有效抑制胃酸分泌；H2受体拮抗剂如雷尼替丁150mg每日两次，可减少胃酸分泌；止血药物如氨甲环酸500mg静脉注射，可帮助止血。 2、内镜治疗：内镜下止血是首选方法，包括热凝止血、注射止血、夹闭止血等技术。热凝止血通过高频电流使组织凝固，注射止血使用肾上腺素等药物收缩血管，夹闭止血通过金属夹闭合出血点。 3、手术治疗：对于内镜治疗无效或出血严重的患者，需进行手术治疗。常见手术方式包括胃大部切除术、选择性迷走神经切断术。手术可有效控制出血，但创伤较大，需谨慎选择。 4、幽门螺杆菌根除：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要病因，根除治疗可降低复发率。常用方案为质子泵抑制剂联合两种抗生素，如奥美拉唑20mg每日两次、克拉霉素500mg每日两次、阿莫西林1000mg每日两次，疗程7-14天。 5、生活方式调整：避免刺激性食物如辛辣、油腻、酒精等，减少胃酸分泌；戒烟限酒，降低胃黏膜损伤风险；保持规律作息，避免过度劳累；减少使用非甾体抗炎药，降低胃黏膜损伤风险。消化性溃疡出血患者需注意饮食调理，选择易消化、低纤维食物，如米粥、面条、蒸蛋等；避免过硬、过热、过冷食物，减少对胃黏膜的刺激；少量多餐，减轻胃部负担。适当运动如散步、瑜伽等，可促进胃肠蠕动，改善消化功能。定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，有助于疾病康复。