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胃癌晚期转移通常由癌细胞局部浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移等原因引起，可通过姑息治疗、靶向治疗、免疫治疗、疼痛管理等方式缓解症状。
1、局部浸润：癌细胞突破胃壁向周围脏器扩散，可能与肿瘤分化程度低、病程延误有关，表现为上腹包块、梗阻症状。需采用支架置入缓解梗阻。
2、淋巴转移：通过淋巴系统转移至腹腔淋巴结，多因肿瘤侵犯淋巴管导致，常见左侧锁骨上淋巴结肿大。可进行局部放疗控制进展。
3、血行转移：癌细胞经血液循环转移至肝脏、肺脏等远端器官，与血管侵犯相关，出现黄疸、咳血等症状。建议使用氟尿嘧啶联合铂类化疗。
4、种植转移：癌细胞脱落种植于腹膜腔，导致腹水、肠粘连，多伴有CA125升高。可采用腹腔热灌注化疗减轻症状。
建议在医生指导下进行营养支持治疗，适量补充优质蛋白，维持水电解质平衡，必要时可考虑使用阿片类镇痛药物控制癌痛。
胃癌肝转移需采取多学科综合治疗，主要方法包括全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、局部介入治疗。
1、全身化疗：氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙组成的FOLFOX方案是基础方案，可联合多西他赛或伊立替康增强效果，治疗期间需监测骨髓抑制和肝功能。
2、靶向治疗：针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，抗血管生成药物如雷莫芦单抗可能适用，治疗前需进行基因检测和心血管评估。
3、免疫治疗：PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于MSI-H/dMMR患者，纳武利尤单抗可用于三线治疗，需警惕免疫相关不良反应。
4、局部介入治疗：肝动脉灌注化疗可提高局部药物浓度，射频消融适用于3个以下转移灶，放射性栓塞可作为补充治疗手段。
建议在肿瘤内科和肝胆外科共同指导下制定个体化方案，治疗期间需加强营养支持并定期评估疗效，疼痛管理需贯穿全程。
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