健康知道
| 1人回答 | 61次阅读
胃癌肝转移需采取多学科综合治疗，主要方法包括全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、局部介入治疗。
1、全身化疗：氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙组成的FOLFOX方案是基础方案，可联合多西他赛或伊立替康增强效果，治疗期间需监测骨髓抑制和肝功能。
2、靶向治疗：针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，抗血管生成药物如雷莫芦单抗可能适用，治疗前需进行基因检测和心血管评估。
3、免疫治疗：PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于MSI-H/dMMR患者，纳武利尤单抗可用于三线治疗，需警惕免疫相关不良反应。
4、局部介入治疗：肝动脉灌注化疗可提高局部药物浓度，射频消融适用于3个以下转移灶，放射性栓塞可作为补充治疗手段。
建议在肿瘤内科和肝胆外科共同指导下制定个体化方案，治疗期间需加强营养支持并定期评估疗效，疼痛管理需贯穿全程。
胃癌化疗常见副作用包括消化道反应、骨髓抑制、脱发和神经毒性，可通过药物调整与对症治疗缓解。
1. 消化道反应化疗药物刺激胃肠黏膜导致恶心呕吐，可能与5-羟色胺受体激活有关，表现为食欲减退。可使用昂丹司琼、格拉司琼等止吐药，配合甲氧氯普胺调节胃肠动力。
2. 骨髓抑制化疗抑制骨髓造血功能导致白细胞减少，可能与细胞周期阻断有关，表现为感染风险增加。可应用重组人粒细胞刺激因子，必要时输注成分血。
3. 脱发毛囊细胞快速分裂受药物影响导致脱发，通常为可逆性，化疗结束后可再生。建议使用温和洗发产品，佩戴冰帽可减轻症状。
4. 神经毒性铂类药物引发周围神经病变，表现为手足麻木，可能与轴突损伤有关。可服用维生素B族营养神经，严重时需调整化疗方案。
化疗期间需保持高蛋白饮食，每日监测体温预防感染，出现严重不良反应应及时与主治医师沟通调整治疗方案。
.jpg)
