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脂肪肝跟体重有关吗

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脂肪肝跟体重有关吗

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

脂肪肝与体重有关,超重或肥胖是脂肪肝的主要危险因素之一。

体重超标会导致体内脂肪堆积,肝脏作为代谢器官容易受到脂肪影响。当脂肪在肝细胞内沉积超过肝脏重量的5%时,即可诊断为脂肪肝。超重人群往往伴随胰岛素抵抗,这会促进肝脏合成更多甘油三酯,同时抑制脂肪分解,进一步加重脂肪肝。腹部肥胖者内脏脂肪较多,这些脂肪更容易释放游离脂肪酸进入肝脏,增加脂肪肝发生概率。体重管理是脂肪肝防治的重要环节,通过合理减重可以显著改善肝脏脂肪变性。

部分体重正常或偏瘦人群也可能出现脂肪肝,这与遗传因素、代谢异常、快速减肥、营养不良等因素有关。某些药物如糖皮质激素可能干扰脂肪代谢,导致瘦人出现脂肪肝。长期饮酒会直接损伤肝细胞,即使体重正常也可能发生酒精性脂肪肝。某些代谢性疾病如糖尿病、高脂血症患者,即使体重指数正常,也可能因为代谢紊乱出现脂肪肝。

脂肪肝患者应注意控制每日总热量摄入,减少高糖高脂食物,增加蔬菜水果和全谷物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,有助于减轻体重和改善胰岛素敏感性。定期监测肝功能、血糖和血脂指标,必要时在医生指导下使用护肝药物。避免过度节食或快速减肥,这可能加重肝脏负担。

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胆结石可通过药物治疗、饮食调节等方式缓解症状,通常与胆汁成分异常、胆囊功能紊乱等因素有关。药物治疗需在医生指导下进行,常用药物包括熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、非甾体抗炎药等。 1、熊去氧胆酸:熊去氧胆酸是治疗胆结石的常用药物,能够溶解胆固醇结石。每日剂量为8-10mg/kg,分两次口服,疗程通常为6-12个月。该药物适用于胆固醇结石患者,但需定期监测肝功能。 2、鹅去氧胆酸:鹅去氧胆酸与熊去氧胆酸作用机制相似,主要用于溶解胆固醇结石。每日剂量为10-15mg/kg,分三次口服。该药物适用于胆固醇结石患者,但可能引起腹泻等副作用。 3、非甾体抗炎药:非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等,可用于缓解胆结石引起的疼痛。布洛芬每次剂量为400mg,每日不超过3次;双氯芬酸钠每次剂量为50mg,每日2-3次。需注意胃肠道副作用。 4、饮食调节:低脂饮食有助于减少胆囊收缩,降低胆结石发作风险。建议减少油炸食品、高脂肪乳制品的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物。 5、生活习惯:规律饮食、避免暴饮暴食、保持适当体重对预防胆结石复发有积极作用。每日饮水量建议在1.5-2升,避免长时间空腹。 胆结石患者应注意饮食清淡,避免高脂肪、高胆固醇食物,多摄入富含纤维的蔬菜水果。适当运动如散步、游泳有助于促进胆汁排泄,减少结石形成风险。若症状持续或加重,应及时就医,考虑手术治疗或其他干预措施。

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