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小儿面瘫需要手术治疗吗

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小儿面瘫需要手术治疗吗

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

小儿面瘫多数情况下无须手术治疗,治疗方式主要有药物治疗、物理治疗、中医针灸、手术干预。面瘫通常由病毒感染、中耳炎、外伤、先天性因素等原因引起。

1、药物治疗:

急性期可遵医嘱使用泼尼松等糖皮质激素减轻神经水肿,配合阿昔洛韦抗病毒治疗,营养神经常用甲钴胺注射液。

2、物理治疗:

发病48小时后可采用超短波透热疗法改善局部血液循环,配合面部肌肉电刺激训练防止萎缩。

3、中医针灸:

选取阳白、四白等穴位进行针刺,配合艾灸祛风通络,建议家长选择正规中医院操作。

4、手术干预:

仅适用于外伤性面神经断裂或保守治疗无效者,可行面神经减压术,家长需严格评估手术风险。

建议家长保持患儿眼部湿润避免暴露性角膜炎,发病3个月内是黄金恢复期,超过6个月未改善需考虑手术评估。

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儿童发热但无其他不适可能由轻度感染、疫苗接种反应、环境因素或隐性炎症引起,常见原因有上呼吸道感染、幼儿急疹、中耳炎或尿路感染。

1、轻度感染

病毒性上呼吸道感染早期可能仅表现为发热,建议家长监测体温变化,保持室内通风,可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿柴桂退热颗粒。

2、疫苗接种

部分疫苗如百白破、麻腮风接种后1-2天可能出现低热反应,家长需记录接种时间,适当增加饮水,必要时使用退热贴辅助物理降温。

3、环境因素

穿衣过多或高温环境可能导致婴幼儿体温调节失衡,家长需及时调整衣物厚度,保持室温在24-26℃,避免使用酒精擦浴等不当降温方式。

4、隐性炎症

无症状尿路感染或中耳炎可能以孤立性发热为表现,建议家长观察排尿哭闹或抓耳动作,需完善尿常规检查,确诊后可选用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒或磷霉素氨丁三醇散。

持续发热超过24小时或体温超过39℃应及时就医,发热期间注意补充水分,选择米粥、苹果泥等易消化食物,避免剧烈运动。

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