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膀胱结石多数情况下需要排石治疗,长期滞留可能引发尿路感染、排尿困难或肾功能损害。处理方式主要有药物溶石、体外冲击波碎石、经尿道取石术、开放手术。
1、药物溶石:适用于直径小于5毫米的尿酸结石,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠、别嘌醇、碳酸氢钠等药物碱化尿液促进溶解。
2、体外冲击波碎石:适用于1-2厘米的结石,通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出,可能与结石硬度、定位准确性有关,通常伴随血尿、腰痛等症状。
3、经尿道取石术:适用于2-4厘米结石,通过膀胱镜器械直接取出,可能与前列腺增生等梗阻因素有关,术后可能出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。
4、开放手术:适用于巨大结石或合并解剖异常者,通过耻骨上切口取出结石,通常与长期尿潴留或神经源性膀胱有关。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。
监测肾结石的医疗设备主要有超声检查仪、X线检查设备、CT扫描仪、磁共振尿路成像仪等。
1、超声检查仪利用高频声波成像,可检出多数肾结石,尤其适用于孕妇及儿童等需避免辐射人群。
2、X线检查设备通过腹部平片可显示含钙结石,但对尿酸结石等透光性结石检出率较低。
3、CT扫描仪非增强螺旋CT是诊断肾结石的金标准,能精确定位结石大小和位置,敏感度超过95%。
4、磁共振成像仪MRU无需辐射即可显示尿路结构,适用于造影剂过敏者,但对微小结石分辨率有限。
建议根据结石成分和患者情况选择检查方式,定期复查需遵医嘱,同时保持每日2000毫升以上饮水量。