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食道静脉曲张是否严重取决于病情程度，轻度静脉曲张可能无明显症状，重度静脉曲张可能导致呕血、黑便等危险情况。食道静脉曲张主要由门静脉高压引起，常见于肝硬化患者，需通过胃镜检查确诊。
食道静脉曲张早期可能仅表现为轻微吞咽不适或胸骨后异物感，此时血管扩张程度较轻，破裂风险较低。部分患者可能因胃镜检查偶然发现曲张静脉，但未出血时通常无须紧急处理。日常需避免粗糙食物、剧烈咳嗽等可能损伤血管的行为，定期复查胃镜有助于监测病情进展。
当曲张静脉直径超过5毫米或出现红色征时，破裂概率显著增加。急性出血表现为呕鲜血或咖啡样物，伴随心悸、冷汗等休克前兆，死亡率较高。此时需立即禁食并急诊内镜下止血，必要时行颈静脉肝内门体分流术。长期管理需控制肝硬化进展，限制高盐饮食，预防腹水加重门静脉压力。
建议肝硬化患者每6-12个月进行胃镜筛查，出现呕血、黑便等症状时立即就医。日常饮食应选择软烂易消化的食物，避免坚硬、辛辣刺激性食物，严格戒酒。适当补充优质蛋白但需控制总量，避免过量蛋白质摄入诱发肝性脑病。保持排便通畅，避免用力排便增加腹压。
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