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尿结石排出时的感觉主要有尿道刺痛、排尿中断、血尿、下腹坠胀。结石移动可能刺激尿道黏膜,引发典型症状。
1、尿道刺痛结石通过尿道时摩擦黏膜产生尖锐疼痛,疼痛可放射至会阴或阴茎头部,排尿时症状加剧。
2、排尿中断结石堵塞尿道会导致尿流突然停止,改变体位后可能恢复排尿,常伴随膀胱残余尿感。
3、血尿结石划伤泌尿道黏膜引发肉眼或镜下血尿,尿液可呈粉红色或洗肉水样,多为一过性表现。
4、下腹坠胀结石卡顿在输尿管膀胱开口处时,会引发持续性的下腹部压迫感,可能伴有尿频尿急等膀胱刺激症状。
建议结石排出期间每日饮水量超过2000毫升,避免剧烈运动,若出现持续高热或无法排尿需立即急诊处理。
输尿管结石不建议放任不管,可能引发肾积水、尿路感染甚至肾功能损害,处理方式主要有大量饮水排石、药物解痉止痛、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、大量饮水排石每日饮水超过2000毫升有助于小结石自然排出,适合直径小于6毫米的结石,可配合适度跳跃运动。
2、药物解痉止痛结石移动可能引发肾绞痛,可遵医嘱使用双氯芬酸钠、山莨菪碱、坦索罗辛等药物缓解痉挛和疼痛症状。
3、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出,需根据结石硬度重复进行1-3次治疗。
4、输尿管镜取石对于较大结石或合并感染的情况,需通过尿道置入内镜直接取出结石,必要时放置双J管防止输尿管狭窄。
出现血尿、发热或持续腰痛时应立即就医,术后需定期复查泌尿系超声并保持低盐低嘌呤饮食。