健康知道
| 1人回答 | 96次阅读
转氨酶升高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起，可通过肝功能检查、影像学检查、病毒学筛查等方式明确诊断。转氨酶升高通常提示肝细胞损伤，需结合其他指标综合评估。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染是转氨酶升高的常见原因。病毒复制会直接破坏肝细胞膜，使谷丙转氨酶和谷草转氨酶释放入血。患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。确诊需进行乙肝两对半、丙肝抗体等检测。治疗可选用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，配合复方甘草酸苷片保肝治疗。
2、脂肪肝
非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝会导致肝细胞脂肪变性，引起转氨酶轻度至中度升高。患者多伴有肥胖、血脂异常或长期饮酒史，可能出现肝区隐痛。改善需通过控制体重、戒酒、调整饮食结构，必要时使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。
3、药物性肝损伤
对乙酰氨基酚、抗结核药、部分抗生素等药物可能引起肝细胞毒性反应。表现为用药后转氨酶急剧升高，伴恶心、皮肤瘙痒等症状。应立即停用可疑药物，静脉注射还原型谷胱甘肽，口服双环醇片促进肝细胞修复，严重时需进行血液净化治疗。
4、酒精性肝病
长期过量饮酒会导致乙醇代谢产物损伤肝细胞线粒体，转氨酶升高以谷草转氨酶为主。患者有饮酒史且可能出现肝掌、蜘蛛痣等体征。治疗核心是严格戒酒，补充B族维生素，重症需用美他多辛胶囊促进酒精代谢，联合硫普罗宁肠溶片改善肝功能。
5、自身免疫性肝炎
免疫系统异常攻击肝细胞可导致转氨酶持续升高，多见于中青年女性。常伴随关节痛、皮疹等免疫异常表现。确诊需检测自身抗体，治疗主要采用泼尼松片联合硫唑嘌呤片进行免疫抑制，辅以熊去氧胆酸胶囊利胆保肝。
发现转氨酶升高应避免剧烈运动和高脂饮食，禁止饮酒及自行服用药物。建议完善腹部超声、凝血功能等检查，明确病因后针对性治疗。日常可适量食用燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物，保持规律作息，定期复查肝功能指标变化。若转氨酶持续超过正常值3倍或出现黄疸，需立即住院治疗。
