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肾结石体外碎石通常对身体影响较小,主要风险包括短期血尿、腰部隐痛、尿路感染及罕见肾周血肿。
1、短期血尿冲击波可能造成泌尿系统微小血管损伤,多数患者术后出现淡红色尿液,通常1-3天自行消失,无须特殊处理。
2、腰部隐痛碎石过程中冲击波作用于肾脏包膜,约半数患者会有钝痛感,可通过热敷或遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解。
3、尿路感染结石碎片移动可能划伤尿路上皮,术前未规范消毒易诱发感染,表现为排尿灼热感,需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗。
4、肾周血肿高血压或凝血异常患者可能出现肾包膜下出血,发生概率极低但需紧急处理,严重时需行选择性肾动脉栓塞术。
术后建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测排石情况,出现持续发热或剧烈腰痛需立即就医。
肾结石多数情况下无须开刀手术,可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、药物排石等方式治疗。手术干预通常适用于结石直径较大、梗阻严重或药物无效的情况。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石击碎后随尿液排出,无须开刀但需重复进行。
2、输尿管镜碎石通过尿道置入内镜直达结石部位,配合激光或气压弹道碎石,适合中下段输尿管结石,属于微创手术无须开腹。
3、经皮肾镜取石针对超过20毫米的复杂肾结石,在腰部穿刺建立通道直接取石,需全身麻醉但创口仅铅笔粗细。
4、药物排石治疗枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物可促进小结石排出,适用于直径小于6毫米的无梗阻结石。
术后需每日饮水超过2000毫升,限制草酸含量高的食物如菠菜,定期复查泌尿系统超声监测复发情况。