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儿童缺血性脑血管病主要包括短暂性脑缺血发作、动脉缺血性脑卒中、脑静脉窦血栓形成、烟雾病等,按病情轻重从轻微到严重排列。
1、短暂性脑缺血发作属于可逆性神经功能缺损,症状通常在24小时内完全缓解,可能与脑血管痉挛或微栓塞有关,需通过抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷联合改善脑循环治疗。
2、动脉缺血性脑卒中由脑动脉闭塞导致脑组织坏死,常见病因包括心脏栓子脱落、动脉炎或凝血功能障碍,表现为突发偏瘫或失语,需紧急溶栓或取栓治疗。
3、脑静脉窦血栓形成多与脱水、感染或凝血异常相关,出现头痛呕吐及意识障碍,需抗凝治疗如低分子肝素,严重时需介入取栓。
4、烟雾病先天性脑血管发育异常导致脑底异常血管网,易反复发生脑缺血或出血,需血管搭桥手术改善脑血流灌注。
家长发现患儿出现言语不清、肢体无力等神经系统症状时须立即就医,日常需保证充足水分摄入并定期监测凝血功能。
脑梗塞第二次复发前兆主要包括短暂性肢体无力、言语含糊不清、突发眩晕或平衡障碍、一过性黑矇等早期表现,若进展可能出现持续性偏瘫、失语、意识障碍等严重症状。
1、短暂性肢体无力单侧上肢或下肢突发乏力或麻木,通常持续数分钟至数小时自行缓解,可能与脑血管短暂缺血有关,需立即监测血压血糖,遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物。
2、言语含糊不清突然出现说话不流利或理解困难,伴随面部不对称,提示语言中枢供血异常,建议完善头颅CT检查,可使用依达拉奉注射液、丁苯酞软胶囊、胞磷胆碱钠胶囊等脑保护剂。
3、突发眩晕视物旋转伴恶心呕吐,可能为后循环缺血表现,需排除耳石症,急性期可选用倍他司汀注射液、银杏叶提取物注射液、盐酸氟桂利嗪胶囊改善微循环。
4、一过性黑矇单眼突然视力丧失又迅速恢复,提示颈动脉系统栓塞风险,需颈动脉超声评估斑块情况,必要时行血管内治疗。
既往脑梗塞患者应严格控制血压血脂,每日监测神经功能变化,出现任一前兆症状须立即就医进行血管评估与干预。