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什么是呼吸性酸中毒?

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什么是呼吸性酸中毒?

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张春香
张春香 海南三亚解放军425医院 副主任医师
呼吸性酸中毒(呼酸)常因CO2潴留所致,急性期肾脏的代偿作用不大,碳酸氢盐缓冲系统又不起作用,故酸中毒进展快,十几分钟内即可达到严重程度;该病的死亡率很高,应及时j纠正,阻止潴留的CO2极易进入细胞,导致细胞内酸中毒。呼吸性酸中毒的主要特征是血浆PaCO2升高,慢性期HCO3-水平代偿性增加。急性严重呼酸表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状,如头痛视野模糊,烦躁不安,甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷。体检可发现视盘水肿、脑脊液压力增高和心律失常等。慢性呼酸的症状常为原发性疾病所掩盖。

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中耳炎流清水不一定是好转的表现,需结合其他症状综合判断。中耳炎可分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎,流清水可能与炎症渗出、鼓膜穿孔或病情变化有关。

部分患者在中耳炎恢复期会出现清水样分泌物,此时若伴随耳痛减轻、听力改善、无发热等症状,可能提示炎症逐渐消退。分泌性中耳炎因中耳积液压力变化,可能通过咽鼓管排出清亮液体。这种情况下需保持耳道清洁干燥,避免用力擤鼻,通常1-2周内可逐渐恢复。

若流清水同时存在耳痛加剧、分泌物转为脓性、发热或眩晕等症状,则可能继发细菌感染或出现鼓膜穿孔。化脓性中耳炎穿孔后初期可能表现为稀薄分泌物,后期易转为脓液。慢性中耳炎急性发作时也可能出现类似表现,需警惕颅内并发症风险。此时应及时进行耳内镜检查,明确鼓膜状态并做分泌物培养。

无论何种情况,出现耳道异常渗液都应避免自行冲洗或使用滴耳液。建议保持耳道干燥通风,睡眠时患耳朝上,避免污水入耳。日常可适当摄入富含维生素C的蔬菜水果帮助增强免疫力,但需避免辛辣刺激食物。若渗液持续超过3天或伴随其他症状,须尽快至耳鼻喉科就诊,通过耳镜、听力检查等明确病情,必要时进行抗生素治疗或鼓膜修复手术。

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