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胸口疼是心肌梗死吗

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胸口疼是心肌梗死吗

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张天奇
张天奇 山东省立医院 副主任医师
胸口疼有可能是心肌梗死发作。但是应该是胸口疼持续发作一般是超过30分钟,疼痛比较剧烈,伴有大汗、濒死感等,心电图检查可以有特征性的心肌梗死的stt改变,化验心肌酶学是明显增高的,还有一部分胸口疼的时间比较短,可能考虑为心绞痛的发作。心绞痛发作与心肌梗死发作疼痛的部位性质是一样的,只是心肌梗死疼痛持续时间更长,疼痛性质更严重,其它的胸口疼的疾病还包括肺部的疾病,肺肿瘤、肺栓塞、气管、支气管炎、食道胃部疾病、胸膜炎、心包炎、肋软骨炎、肋间神经痛或者带状疱疹等。

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心肌梗死抢救可通过心肺复苏、药物治疗、介入治疗、溶栓治疗、手术治疗等方式进行。心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、高血压、高血脂等原因引起。 1、心肺复苏:心肌梗死患者出现心跳骤停时,需立即进行心肺复苏。按压部位为胸骨中下段,按压深度为5-6厘米,频率为100-120次/分钟,同时进行人工呼吸,比例为30:2。心肺复苏需持续进行,直至患者恢复自主心跳或专业医护人员到达。 2、药物治疗:心肌梗死患者需立即服用阿司匹林300毫克、氯吡格雷600毫克、替格瑞洛180毫克等抗血小板药物,同时给予硝酸甘油0.5毫克舌下含服,每5分钟重复一次,最多3次。若患者血压低于90/60毫米汞柱,需慎用硝酸甘油。 3、介入治疗:心肌梗死患者需尽快进行冠状动脉介入治疗,包括经皮冠状动脉成形术和支架植入术。手术需在90分钟内完成,以恢复冠状动脉血流,减少心肌坏死面积。手术过程中需密切监测患者生命体征,及时处理并发症。 4、溶栓治疗:心肌梗死患者若无法在120分钟内进行介入治疗,需进行溶栓治疗。常用药物为阿替普酶100毫克静脉注射,需在发病6小时内使用。溶栓治疗后需密切监测患者出血风险,及时处理出血并发症。 5、手术治疗:心肌梗死患者若介入治疗失败或存在禁忌症,需进行冠状动脉旁路移植术。手术需在发病6小时内进行,以恢复冠状动脉血流,减少心肌坏死面积。手术过程中需密切监测患者生命体征,及时处理并发症。 心肌梗死患者需注意饮食,避免高脂肪、高盐、高糖食物,多食用富含膳食纤维的蔬菜水果。适量运动有助于改善心血管功能,但需在医生指导下进行。定期监测血压、血脂、血糖,及时调整治疗方案,预防心肌梗死复发。

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