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急性胃肠炎的治疗方法有生活干预、药物治疗、静脉补液治疗、住院治疗四种。
1、生活干预轻度患者可通过清淡饮食、少量多餐、补充电解质溶液缓解症状,避免进食油腻刺激性食物。
2、药物治疗蒙脱石散可吸附肠道毒素,双歧杆菌三联活菌调节肠道菌群,洛哌丁胺抑制肠蠕动,需遵医嘱使用。
3、静脉补液严重脱水患者需静脉输注葡萄糖氯化钠注射液、复方电解质注射液等维持水电解质平衡。
4、住院治疗出现持续高热、血便或意识障碍者需住院进行抗感染治疗及生命体征监测。
治疗期间注意观察尿量及精神状态,症状加重或持续不缓解应及时复诊调整治疗方案。
急性梗阻性化脓性胆管炎是胆管梗阻合并细菌感染引起的急危重症,常见病因包括胆管结石、胆道肿瘤、胆管狭窄和寄生虫感染,需紧急解除梗阻并控制感染。
1、胆管结石:胆总管结石阻塞胆管导致胆汁淤积,可能伴随黄疸、寒战高热等症状。治疗需内镜下取石或手术解除梗阻,抗生素可选择头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、亚胺培南西司他丁。
2、胆道肿瘤:胆管癌或胰头癌压迫胆管引发梗阻,可能出现无痛性黄疸、消瘦。需手术切除肿瘤或放置胆道支架,感染控制可用哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、环丙沙星。
3、胆管狭窄:医源性损伤或炎症后瘢痕导致胆管狭窄,表现为反复胆管炎发作。治疗采用球囊扩张或胆肠吻合术,抗感染药物包括头孢曲松、左氧氟沙星、厄他培南。
4、寄生虫感染:华支睾吸虫等寄生虫阻塞胆管,可能伴肝区疼痛、嗜酸性粒细胞增高。需驱虫治疗联合胆道引流,抗生素推荐甲硝唑联合第三代头孢菌素。
患者应绝对禁食并保持半卧位,术后需低脂饮食并定期复查胆道造影,出现寒战高热或意识改变须立即就医。