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胎儿枕后位多数情况下可以顺产。分娩方式主要与产力强度、胎儿大小、骨盆条件、产妇配合度等因素有关。
1、产力强度宫缩力度足够时可推动胎儿旋转为枕前位。建议产妇保持体力,分娩时正确使用腹压。
2、胎儿大小胎儿体重适中更易完成内旋转。孕期需合理控制体重增长,避免巨大儿。
3、骨盆条件骨盆形态正常有助于胎头下降旋转。产前需评估骨盆径线,排除狭窄骨盆。
4、产妇配合正确运用分娩技巧能促进胎位调整。建议学习拉玛泽呼吸法,保持自由体位活动。
枕后位分娩过程中需持续胎心监护,必要时医生会采用手转胎头等助产技术,出现产程停滞时需考虑剖宫产。
胎盘功能不全可能由妊娠期高血压、胎盘发育异常、母体慢性疾病、感染等因素引起,可通过定期产检、药物治疗、营养支持、必要时提前终止妊娠等方式干预。
1、妊娠期高血压妊娠期高血压可能导致胎盘血流灌注不足,表现为胎儿生长受限或胎动减少。控制血压是关键,可遵医嘱使用拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等降压药物,同时需低盐饮食并监测尿蛋白。
2、胎盘发育异常胎盘形态异常或血管形成缺陷会影响物质交换功能,常伴随脐血流异常。超声监测胎盘成熟度及脐动脉血流指数,必要时使用低分子肝素改善微循环,配合卧床休息。
3、母体慢性疾病糖尿病、肾病等基础疾病会导致胎盘血管病变,可能出现羊水过少或胎心异常。需积极控制原发病,胰岛素治疗糖尿病,补充铁剂纠正贫血,并增加产检频率至每周一次。
4、宫内感染B族链球菌、TORCH病毒感染可引发胎盘炎性损伤,多伴有发热或C反应蛋白升高。根据病原体选择阿奇霉素、青霉素等抗生素,严重感染需评估是否提前分娩。
建议孕妇每日左侧卧位休息,补充优质蛋白和铁剂,自数胎动,出现胎动异常或腹痛需立即就医。胎盘功能不全需在产科医生指导下制定个体化监护方案。