健康知道
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瞳孔一大一小可能由生理性差异、眼部外伤、神经系统疾病、药物反应等原因引起。
1. 生理性差异：约两成健康人群存在先天性瞳孔大小差异，通常差异不超过1毫米且对光反应正常，无须特殊治疗，定期观察即可。
2. 眼部外伤：眼球挫伤或虹膜损伤可能导致瞳孔括约肌功能障碍，表现为伤侧瞳孔扩大，需通过裂隙灯检查确诊，可使用复方托吡卡胺滴眼液缓解症状。
3. 神经系统疾病：动眼神经麻痹或霍纳综合征常导致病理性瞳孔不等，前者伴随眼睑下垂，后者出现瞳孔缩小，需神经内科就诊进行头颅CT或MRI检查。
4. 药物反应：阿托品类药物局部使用可致瞳孔散大，匹罗卡品滴眼液则引起瞳孔收缩，停药后多可恢复，必要时可用毛果芸香碱拮抗。
发现瞳孔持续不等大超过2毫米或伴随头痛呕吐时，应立即就医排查颅内病变，日常避免揉眼及强光刺激。
