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1.8厘米肾结石合并肾积水通常建议手术治疗，主要治疗方式有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等。肾结石合并肾积水可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。建议及时就医，根据结石位置和肾功能选择个体化方案。
体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的肾盂或上盏结石，通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出。该治疗创伤小且恢复快，但需多次治疗，碎石后可能出现肾绞痛或尿路感染。经皮肾镜取石术适用于较大或复杂结石，在腰部建立通道直接取出结石，能有效解除梗阻，但存在出血和器官损伤风险。输尿管软镜碎石术利用自然腔道处理结石，适合中下盏结石且肾功能较好者，术后需留置双J管预防狭窄。对于轻度积水患者可尝试药物排石，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，同时配合枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。若积水严重或合并感染，需先置入肾造瘘管引流，再择期处理结石。
术后需每日饮水2000毫升以上稀释尿液，限制高草酸食物如菠菜和浓茶，定期复查超声监测结石复发。突发剧烈腰痛或发热需警惕输尿管石街或感染性休克，应立即就医。长期预防可服用中成药如排石通颗粒，并保持适度运动促进微小结石排出。
