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牙齿白天不痛晚上痛得厉害可能由夜间磨牙、体位性充血、龋齿、牙髓炎等原因引起，可通过口腔防护、调整睡姿、填充治疗、根管治疗等方式缓解。
1、夜间磨牙睡眠时无意识紧咬牙或磨牙会导致牙齿过度磨损，刺激牙神经引发疼痛。建议使用定制牙垫保护牙齿，白天避免咀嚼硬物，减轻颞下颌关节负担。
2、体位性充血平卧时头部血流增加可能导致牙周组织充血，加重炎症反应。抬高床头15-20度可改善血液循环，睡前用温盐水漱口有助于减轻肿胀。
3、龋齿龋洞可能因食物残渣堆积或冷热刺激引发夜间疼痛，常伴有进食敏感。需进行腐质清除后使用玻璃离子或复合树脂填充，可遵医嘱使用布洛芬缓解急性疼痛。
4、牙髓炎细菌感染导致的牙髓炎症在夜间卧位时压力升高，表现为搏动性剧痛。需通过根管治疗清除坏死组织，急性期可配合头孢类抗生素和甲硝唑控制感染。
避免睡前摄入甜食或过冷过热饮食，保持口腔清洁，若疼痛持续3天以上或伴随面部肿胀需立即就诊。
牙龈炎和牙周炎的中医治疗方法主要有中药含漱、穴位针灸、中药内服、饮食调理。
1、中药含漱金银花、黄芩等清热解毒类中药煎汤含漱，可减轻牙龈红肿出血。需在中医师指导下辨证选用药物。
2、穴位针灸针刺合谷、颊车等穴位改善局部气血循环，辅助缓解炎症。需由专业中医师操作。
3、中药内服根据证型选用清胃散、玉女煎等方剂，调理脏腑功能。常见药物包括黄连、石膏等。
4、饮食调理避免辛辣刺激食物，适量食用莲藕、梨等滋阴降火食材，配合治疗。
中医治疗需结合口腔专科检查，急性感染期应及时配合西医抗炎处理，日常注意口腔卫生与定期洁牙。
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