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冠心病的治疗方法及预防

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最近,我的心脏,偶尔会心绞痛;且有时,还会觉得心悸、心慌;请问,冠心病的治疗方法及预防有哪些呢?

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潘周辉
潘周辉 郑州大学第三附属医院 副主任医师
冠心病的治疗,包括药物治疗、改变生活方式和手术治疗等。稳定性心绞痛发作时应立即就地休息,一般在停止活动后症状会逐渐减轻;如果病情较重,可以舌下含化硝酸甘油,服用硝酸甘油后症状不缓解时,应及时去医院就诊避免心肌梗死。平时预防上应注意避免情绪大幅度波动、保持居住环境通风、清洁、干燥,身上常备硝酸甘油片或其他缓解心绞痛的药物。

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推荐 冠心病心绞痛分级标准

冠心病心绞痛的分级标准主要依据加拿大心血管学会CCS分类系统,分为I级、II级、III级、IV级四个等级。I级心绞痛表现为日常活动无明显不适,仅在剧烈运动时出现症状;II级心绞痛在中等强度活动时出现,如快步行走或爬楼梯;III级心绞痛在轻度活动时即可诱发,如步行100米或穿衣;IV级心绞痛在静息状态下也会发作,严重影响生活质量。分级标准有助于评估病情严重程度,指导治疗方案选择。 1、I级心绞痛:日常活动无明显不适,仅在剧烈运动时出现胸痛或压迫感。建议患者保持适度运动,如每周进行3-5次有氧运动,每次30分钟。饮食上应减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,增加蔬菜、水果和全谷物比例。 2、II级心绞痛:中等强度活动时出现症状,如快步行走或爬楼梯。患者应避免突然增加运动量,采用渐进式锻炼方式。药物治疗可选用硝酸甘油片0.3-0.6mg舌下含服缓解急性发作,长期控制可使用阿司匹林75-100mg每日一次和他汀类药物如阿托伐他汀20mg每日一次。 3、III级心绞痛:轻度活动即可诱发症状,如步行100米或穿衣。患者需严格限制活动强度,必要时使用轮椅辅助。药物治疗方案包括β受体阻滞剂如美托洛尔50mg每日两次、钙通道阻滞剂如氨氯地平5mg每日一次和长效硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯60mg每日一次。 4、IV级心绞痛:静息状态下也会发作,严重影响生活质量。患者需卧床休息,避免任何体力活动。除上述药物外,可考虑使用吗啡2-4mg静脉注射缓解剧烈疼痛。对于难治性病例,可能需要行冠状动脉旁路移植术CABG或经皮冠状动脉介入治疗PCI。 冠心病心绞痛患者应注重生活方式的改善,包括戒烟限酒、控制体重、保持心理平衡。饮食方面建议采用地中海饮食模式,增加鱼类、坚果和橄榄油摄入。运动可选择低强度有氧运动,如散步、游泳或骑自行车,每周至少150分钟。定期监测血压、血糖和血脂水平,遵医嘱调整治疗方案。出现症状加重或新发症状时,应及时就医评估。

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