健康知道
| 1人回答 | 93次阅读
多数尿道结石无须手术，可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。是否手术主要取决于结石大小、位置、症状严重程度等因素。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可通过药物促进排出，常用药物包括α受体阻滞剂坦索罗辛、利尿剂氢氯噻嗪、解痉药山莨菪碱等，需配合大量饮水。
2、体外碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或输尿管上段结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出，可能需重复进行2-3次治疗。
3、微创取石输尿管镜或经皮肾镜适用于较大结石或体外碎石失败者，通过内窥镜直接取出或激光粉碎结石，创伤较小恢复快。
4、开放手术仅极少数复杂性结石需开放手术，如合并严重感染、解剖异常或结石直径超过30毫米等情况。
建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测结石情况。
输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关，常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。
1、结石移动结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛，表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状，同时增加饮水量促进排石。
2、输尿管痉挛结石刺激导致平滑肌强烈收缩，疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛，必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。
3、继发感染结石滞留可能引发肾盂肾炎，出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染，并尽早解除梗阻。
4、解剖异常输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿，需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。
急性发作期建议保持适度活动促进结石位移，每日饮水量维持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。
