神经性厌食症和贪食症会并存吗

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神经性厌食症和贪食症会并存吗

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邵自强中日友好医院主任医师

神经性厌食症和贪食症可以并存，这种情况被称为进食障碍的交替或混合型。患者可能在不同阶段交替出现厌食和贪食行为，或同时具备两种障碍的核心特征。

部分患者会经历从厌食症向贪食症的转变。典型表现为前期严格限制进食导致体重过低，后期因生理代偿出现暴食行为，但仍伴随对体重增加的强烈恐惧，可能通过催吐、过度运动等方式清除热量。这种交替模式常见于疾病进展过程中，与神经内分泌紊乱、心理应对机制变化相关。两种障碍共享对体形和体重的过度关注这一核心病理心理特征，但行为表现呈现两极分化。

少数患者会同时符合两种障碍的诊断标准。这类情况多见于长期未治疗的慢性患者，既存在持续性的进食限制，又反复出现无法控制的暴食行为，且清除行为频率较高。共病率可能被低估，因患者常隐瞒症状。混合型往往伴随更严重的抑郁焦虑症状、更高的自杀风险及更复杂的治疗需求。

建议存在交替或混合症状的患者尽早就诊精神科或心身医学科。综合治疗需结合营养康复、认知行为疗法及必要的药物干预，家庭成员参与治疗过程有助于建立健康的饮食行为模式。定期监测电解质和心脏功能对预防严重并发症至关重要。

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