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神经性厌食症的后果有哪些

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神经性厌食症的后果有哪些

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彭玉平
彭玉平 南方医科大学南方医院 主任医师

神经性厌食症可能导致营养不良、内分泌紊乱、心血管损害、消化系统功能障碍及心理行为异常等后果。该疾病属于进食障碍,需通过医学干预与心理治疗综合管理。

1、营养不良

长期限制热量摄入会导致蛋白质、维生素和矿物质缺乏,表现为体重过低、肌肉萎缩、皮肤干燥。严重时可引发低蛋白血症,影响伤口愈合和免疫功能。患者需在营养师指导下逐步恢复均衡饮食,补充铁剂、维生素D等营养素。

2、内分泌紊乱

体脂率过低会干扰下丘脑-垂体轴功能,女性常见闭经、甲状腺功能减退,男性可能出现性欲减退。骨密度下降会增加骨质疏松风险。治疗需监测激素水平,必要时使用雌孕激素替代疗法。

3、心血管损害

电解质失衡如低钾血症可诱发心律失常,心肌萎缩导致心输出量减少,出现心动过缓、低血压。严重时可能发生猝死。需定期进行心电图检查,纠正电解质紊乱。

4、消化系统障碍

胃排空延迟表现为餐后腹胀,肠蠕动减弱导致便秘,部分患者出现反流性食管炎。恢复期可能发生再喂养综合征。建议少食多餐,使用促胃肠动力药如多潘立酮片。

5、心理行为异常

患者常伴有抑郁、焦虑或强迫症状,存在体象认知障碍,社交功能受损。可能出现自伤、自杀倾向。需联合认知行为治疗和抗抑郁药物如盐酸氟西汀胶囊。

神经性厌食症患者应建立规律的三餐习惯,避免单独进食,家属需参与营养监督。恢复期可进行低强度运动如散步,但需避免过度消耗热量。定期复诊评估体重指数、实验室指标及心理健康状况,心理治疗应持续6个月以上以防止复发。出现严重并发症时需住院进行营养支持治疗。

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脑垂体瘤复发可通过手术、药物治疗、放疗等方式控制,复发后的生存期与肿瘤类型、治疗方案及患者身体状况密切相关。脑垂体瘤复发可能与肿瘤残留、治疗不彻底、激素水平异常等因素有关,通常表现为头痛、视力下降、内分泌紊乱等症状。 1、手术干预:复发脑垂体瘤可考虑再次手术切除,常见手术方式包括经鼻蝶窦入路手术和开颅手术。手术目标是尽可能完全切除肿瘤,减少复发风险,同时保护周围正常组织功能,尤其是视神经和垂体功能。 2、药物治疗:药物治疗主要用于控制激素分泌型垂体瘤的激素水平。常用药物包括卡麦角林剂量0.5-2mg/周、溴隐亭剂量2.5-10mg/天和奥曲肽剂量50-100μg/次,每日2-3次。这些药物可有效抑制肿瘤生长和激素分泌,改善症状。 3、放射治疗:对于手术无法完全切除或复发的脑垂体瘤,放射治疗是一种有效的辅助治疗手段。常用方法包括立体定向放射外科如伽马刀和常规放疗。放射治疗可控制肿瘤生长,但可能引起垂体功能减退等副作用,需长期监测激素水平。 4、激素替代:脑垂体瘤复发可能导致垂体功能减退,需进行激素替代治疗。常用药物包括氢化可的松剂量20-30mg/天、左甲状腺素剂量50-150μg/天和睾酮剂量50-100mg/周。激素替代治疗可改善患者生活质量,减少并发症。 5、定期随访:复发脑垂体瘤患者需定期进行影像学检查和激素水平监测。每3-6个月进行一次MRI检查,评估肿瘤生长情况;每6-12个月进行一次激素水平检测,调整治疗方案。早期发现复发迹象可及时干预,提高治疗效果。 脑垂体瘤复发患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主,适量摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷物等。运动方面,建议进行低强度有氧运动,如散步、瑜伽等,避免剧烈运动。护理上需注意监测血压、血糖等指标,保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累。

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