健康知道
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牙上有洞可能由口腔卫生不良、饮食结构失衡、龋齿细菌感染、牙釉质发育不全等原因引起，可通过补牙、窝沟封闭、药物治疗、根管治疗等方式干预。
1. 口腔卫生不良刷牙不彻底导致牙菌斑堆积，酸性代谢物腐蚀牙体。建议使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，牙线清洁邻面，必要时使用氯己定含漱液抑制细菌。
2. 饮食结构失衡频繁摄入高糖食物为致龋菌提供代谢底物。减少精制糖摄入，增加乳制品和粗纤维食物，餐后清水漱口或咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。
3. 龋齿细菌感染变形链球菌等产酸菌群破坏牙体硬组织，常伴随冷热敏感或食物嵌塞。可选用氟化钠甘油、氨硝酸银等药物局部处理，中深度龋需手术清创后复合树脂充填。
4. 牙釉质发育不全遗传或婴幼儿期营养不良导致釉质结构缺陷，易发生隐匿性龋坏。需定期涂氟强化牙面，严重缺损可采用全瓷贴面修复，伴牙本质过敏时可使用脱敏牙膏。
日常注意限制酸性饮料摄入，每年进行口腔检查，发现黑斑或凹陷及时就诊，儿童建议3岁起开展乳磨牙窝沟封闭。
镶牙不一定需要拔牙根，是否需要拔除牙根主要取决于牙根健康状况、修复方式选择、咬合功能需求、邻牙稳定性等因素。
1. 牙根健康状况完整无炎症的牙根可保留，通过根管治疗后作为基牙支撑冠修复。若牙根存在严重龋坏、根尖周炎或松动，则需拔除。
2. 修复方式选择固定桥修复需磨改邻牙作基牙，此时保留健康牙根可减少邻牙损伤；种植修复则通常需拔除残根以获得种植空间。
3. 咬合功能需求后牙区承受较大咬合力时，保留稳固牙根有助于分散应力；前牙美学区若牙根位置异常，可能需拔除后种植修复。
4. 邻牙稳定性保留牙根可防止邻牙倾斜移位，但若残根导致邻牙龋坏或牙周病变，则需拔除以维持整体口腔健康。
建议携带口腔全景片就诊，由口腔修复科医师评估牙根保留价值，制定个性化修复方案，日常注意保持口腔卫生。
