健康知道
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儿童发热时可通过观察症状、血常规检查、脑脊液检查、影像学检查、病原学检测等方式排除脑炎。发热伴脑炎可能由病毒感染、细菌感染、免疫反应、寄生虫感染、遗传代谢异常等原因引起。
1、观察症状
脑炎早期可能出现持续高热、精神萎靡、频繁呕吐等症状，与普通发热不同。若儿童出现颈部僵硬、意识模糊或抽搐等神经系统表现，家长需立即就医。普通病毒性感冒通常表现为发热伴咳嗽流涕，精神状态相对正常。
2、血常规检查
通过白细胞计数和中性粒细胞比例可初步判断感染类型。细菌性脑炎多表现为白细胞显著升高，病毒性脑炎可能显示正常或轻度升高。C反应蛋白和降钙素原检测有助于鉴别感染严重程度，这些指标异常升高时需进一步检查。
3、脑脊液检查
腰椎穿刺获取脑脊液是确诊脑炎的关键检查。病毒性脑炎脑脊液多表现为淋巴细胞增多，蛋白轻度升高；细菌性脑炎则会出现中性粒细胞增多、糖含量降低。该检查需要在严格消毒条件下由专业医师操作，家长应配合医生完成检查。
4、影像学检查
头颅CT或MRI能发现脑组织水肿、出血等病变。病毒性脑炎可能显示颞叶或额叶异常信号，细菌性脑炎可见脑膜强化或脓肿形成。对于出现持续头痛、视物模糊的患儿，影像学检查可帮助明确脑实质损伤程度。
5、病原学检测
通过PCR技术检测脑脊液中的病毒核酸，或进行细菌培养可明确致病微生物。单纯疱疹病毒、肠道病毒是常见病原体，结核杆菌、隐球菌等需特殊染色鉴别。明确病原体后医生会选择更精准的治疗方案，家长需遵医嘱完成全程治疗。
家长发现儿童发热时应保持冷静，每4小时监测体温并记录症状变化。保持室内通风，适量补充水分，避免过度包裹衣物。若发热超过3天不退或出现嗜睡、抽搐等症状，须立即前往儿科或神经内科就诊。恢复期注意营养均衡，可适量食用米粥、蒸蛋等易消化食物，避免剧烈运动直至完全康复。
