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简述急性胸痛常见疾病类型

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简述急性胸痛常见疾病类型

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

急性胸痛常见疾病类型主要有心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、自发性气胸等,需根据具体病因及时就医。

1、心绞痛

心绞痛通常由冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起,可能与动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛等因素有关,常表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感,可放射至左肩或下颌。发作时需立即停止活动并舌下含服硝酸甘油片,日常需控制血压血糖,遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。

2、心肌梗死

心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌坏死,多与不稳定斑块破裂、血栓形成有关,典型症状为持续剧烈胸痛伴冷汗、濒死感。需紧急进行经皮冠状动脉介入治疗,术后长期服用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等抗血小板药物,配合心脏康复训练。

3、主动脉夹层

主动脉夹层因血管内膜撕裂使血液进入动脉壁中层,常见于高血压未控制患者,表现为突发撕裂样胸痛向背部放射。需紧急进行主动脉CTA确诊,Stanford A型需行升主动脉置换术,B型可采用覆膜支架腔内修复术,术后严格监测血压。

4、肺栓塞

肺栓塞由血栓阻塞肺动脉引起,多与下肢深静脉血栓脱落有关,典型表现为呼吸困难伴胸痛、咯血。确诊需进行肺动脉CT造影,急性期采用注射用尿激酶溶栓,慢性期使用利伐沙班片抗凝,同时穿戴弹力袜预防血栓复发。

5、自发性气胸

自发性气胸多见于瘦高体型青年,因肺大疱破裂导致气体进入胸膜腔,表现为突发锐痛伴呼吸困难。少量气胸可吸氧观察,大量气胸需行胸腔闭式引流术,反复发作者可考虑电视辅助胸腔镜手术切除肺大疱。

出现急性胸痛应立即平卧休息,避免剧烈活动,保持呼吸道通畅。心源性胸痛患者需嚼服阿司匹林肠溶片,非心源性胸痛患者禁止盲目用药。所有胸痛患者均需监测生命体征并记录疼痛特点,尽快拨打急救电话由专业医护人员处理,转运途中避免自行驾车。日常应戒烟限酒,控制基础疾病,定期进行心肺功能评估。

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推荐 主动脉瓣狭窄分几度

主动脉瓣狭窄根据瓣膜开口面积和血流动力学指标分为轻度、中度和重度三度。轻度狭窄瓣膜开口面积大于1.5平方厘米,跨瓣压差小于25毫米汞柱;中度狭窄瓣膜开口面积在1.0至1.5平方厘米之间,跨瓣压差在25至40毫米汞柱;重度狭窄瓣膜开口面积小于1.0平方厘米,跨瓣压差大于40毫米汞柱。 1、轻度狭窄:轻度主动脉瓣狭窄患者通常无明显症状,瓣膜开口面积大于1.5平方厘米,跨瓣压差小于25毫米汞柱。患者可能仅在进行剧烈运动时感到轻微不适,日常活动不受影响。建议定期复查心脏超声,监测病情变化,避免过度劳累和剧烈运动。 2、中度狭窄:中度主动脉瓣狭窄患者可能出现轻度症状,瓣膜开口面积在1.0至1.5平方厘米之间,跨瓣压差在25至40毫米汞柱。患者在中等强度活动时可能感到胸闷、气短或疲劳。建议限制体力活动,避免过度劳累,定期复查心脏超声,必要时进行药物治疗。 3、重度狭窄:重度主动脉瓣狭窄患者症状明显,瓣膜开口面积小于1.0平方厘米,跨瓣压差大于40毫米汞柱。患者在轻微活动或休息时可能出现胸痛、晕厥或呼吸困难。建议尽快就医,进行心脏超声和心导管检查,评估是否需要手术治疗,如主动脉瓣置换术。 4、症状发展:主动脉瓣狭窄的症状随病情加重而逐渐明显。轻度狭窄患者可能无明显症状,中度狭窄患者在中等强度活动时感到不适,重度狭窄患者在轻微活动或休息时出现严重症状。症状发展提示病情进展,需及时就医评估。 5、治疗选择:主动脉瓣狭窄的治疗根据病情严重程度选择。轻度狭窄患者建议定期复查和生活方式调整,中度狭窄患者需限制体力活动和药物治疗,重度狭窄患者需考虑手术治疗,如主动脉瓣置换术或经导管主动脉瓣置换术。 主动脉瓣狭窄患者应注意饮食均衡,避免高盐高脂饮食,适量运动,如散步、太极拳等低强度运动,定期复查心脏超声,监测病情变化,必要时及时就医。

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