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简述急性胸痛常见疾病类型

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简述急性胸痛常见疾病类型

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

急性胸痛常见疾病类型主要有心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、自发性气胸等,需根据具体病因及时就医。

1、心绞痛

心绞痛通常由冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起,可能与动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛等因素有关,常表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感,可放射至左肩或下颌。发作时需立即停止活动并舌下含服硝酸甘油片,日常需控制血压血糖,遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。

2、心肌梗死

心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌坏死,多与不稳定斑块破裂、血栓形成有关,典型症状为持续剧烈胸痛伴冷汗、濒死感。需紧急进行经皮冠状动脉介入治疗,术后长期服用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等抗血小板药物,配合心脏康复训练。

3、主动脉夹层

主动脉夹层因血管内膜撕裂使血液进入动脉壁中层,常见于高血压未控制患者,表现为突发撕裂样胸痛向背部放射。需紧急进行主动脉CTA确诊,Stanford A型需行升主动脉置换术,B型可采用覆膜支架腔内修复术,术后严格监测血压。

4、肺栓塞

肺栓塞由血栓阻塞肺动脉引起,多与下肢深静脉血栓脱落有关,典型表现为呼吸困难伴胸痛、咯血。确诊需进行肺动脉CT造影,急性期采用注射用尿激酶溶栓,慢性期使用利伐沙班片抗凝,同时穿戴弹力袜预防血栓复发。

5、自发性气胸

自发性气胸多见于瘦高体型青年,因肺大疱破裂导致气体进入胸膜腔,表现为突发锐痛伴呼吸困难。少量气胸可吸氧观察,大量气胸需行胸腔闭式引流术,反复发作者可考虑电视辅助胸腔镜手术切除肺大疱。

出现急性胸痛应立即平卧休息,避免剧烈活动,保持呼吸道通畅。心源性胸痛患者需嚼服阿司匹林肠溶片,非心源性胸痛患者禁止盲目用药。所有胸痛患者均需监测生命体征并记录疼痛特点,尽快拨打急救电话由专业医护人员处理,转运途中避免自行驾车。日常应戒烟限酒,控制基础疾病,定期进行心肺功能评估。

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肺炎胸腔积液是一种常见的并发症,通常由感染、炎症或其他疾病引起。虽然它可能引发不适,但及时治疗可以有效控制病情。 1、感染因素:肺炎胸腔积液多由细菌、病毒或真菌感染引起。感染导致肺部炎症,液体渗出至胸腔。治疗需针对病原体使用抗生素,如阿莫西林500mg,每日三次或头孢曲松1g,每日一次。伴随症状包括发热、咳嗽和胸痛。 2、炎症反应:肺部炎症可能导致胸腔内液体积聚。炎症性积液通常伴随白细胞增多。治疗可使用抗炎药物,如布洛芬400mg,每日三次或泼尼松20mg,每日一次。症状表现为呼吸困难、胸痛。 3、肿瘤因素:某些肿瘤如肺癌或胸膜间皮瘤可能引发胸腔积液。肿瘤压迫或侵犯胸膜,导致液体渗出。治疗需手术切除肿瘤或化疗,常用药物包括顺铂75mg/m²,每三周一次和紫杉醇175mg/m²,每三周一次。伴随症状包括体重下降、持续咳嗽。 4、心血管疾病:心力衰竭或心包炎可能导致胸腔积液。心脏功能不全使血液回流受阻,液体渗入胸腔。治疗需利尿剂,如呋塞米40mg,每日一次或螺内酯25mg,每日一次。症状表现为水肿、呼吸困难。 5、其他疾病:肝硬化、肾病综合征等也可能引发胸腔积液。这些疾病导致体内液体代谢紊乱,液体渗入胸腔。治疗需针对原发病,如肝硬化可使用乳果糖10g,每日三次或螺内酯25mg,每日一次。症状包括腹水、黄疸。 肺炎胸腔积液的治疗需结合病因,及时就医是关键。日常护理中,患者应保持充足休息,避免劳累。饮食上,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、瘦肉和新鲜蔬菜。适当进行深呼吸锻炼,有助于改善肺功能。若症状持续或加重,应及时就医复查。

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