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婴儿严重黄疸可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性疾病、胆道闭锁等原因引起,需警惕胆红素脑病等并发症。
1、生理性黄疸新生儿肝脏代谢功能不完善导致胆红素升高,通常出生后2-3天出现,1-2周消退。可通过多哺乳促进排泄,无须特殊治疗。
2、母乳性黄疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影响胆红素代谢,黄疸持续2-3个月。建议暂停母乳3天观察,若胆红素下降可继续喂养。
3、溶血性疾病可能与ABO/Rh血型不合等因素有关,表现为黄疸进展快、贫血等。需光疗治疗,严重时需换血,可使用人血白蛋白、苯巴比妥等药物。
4、胆道闭锁可能与先天性发育异常等因素有关,表现为陶土色粪便、肝脾肿大等。需在2个月内行葛西手术,延误治疗会导致肝硬化。
家长需每日监测黄疸范围变化,保证充足喂养,发现嗜睡、拒奶等异常立即就医。遵医嘱进行蓝光照射或药物治疗,避免使用茵栀黄等中成药。