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免疫溶血性贫血是由自身抗体破坏红细胞导致的贫血,主要包括温抗体型、冷抗体型、药物诱发型和阵发性冷性血红蛋白尿症等类型。
1、温抗体型温抗体型是最常见的类型,自身抗体在37摄氏度时活性最强,可能由淋巴增殖性疾病、自身免疫性疾病或特发性因素引起,表现为乏力、黄疸和脾肿大。
2、冷抗体型冷抗体型在低温环境下激活,包括冷凝集素病和阵发性冷性血红蛋白尿症,可能与感染、淋巴瘤有关,常见手足发绀和寒冷诱发的血红蛋白尿。
3、药物诱发型某些药物如青霉素、头孢类抗生素可诱发免疫反应,导致药物依赖性抗体结合红细胞膜,引发急性血管内溶血,停药后症状多可缓解。
4、继发性因素系统性红斑狼疮、慢性淋巴细胞白血病等疾病可继发免疫溶血,需同时治疗原发病,糖皮质激素和免疫抑制剂是主要治疗手段。
患者应避免受凉和剧烈运动,定期监测血常规和网织红细胞计数,出现血红蛋白尿或严重贫血时需立即就医。