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直径20毫米的输尿管结石通常建议手术治疗。输尿管结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石术适用于结石硬度较低且位置适宜的情况，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合药物排石。
2、输尿管镜碎石术采用细镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道碎石，适用于中下段结石，创伤较小恢复快。
3、经皮肾镜取石术针对较大或复杂型肾盂结石，通过背部穿刺建立通道直接取石，需住院治疗但碎石效率高。
4、开放手术仅用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败者，需切开取石并矫正输尿管病变。
术后需增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石位于下段时可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石位置移动通常与重力作用、尿流冲击、输尿管蠕动等因素有关。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿量冲刷结石，建议分次饮用温水，避免一次大量饮水加重肾脏负担。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解痉挛疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合使用。
3、体外碎石适用于直径小于20毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎成细小颗粒。可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关，术后可能出现血尿症状。
4、输尿管镜取石针对顽固性下段结石，采用钬激光或取石篮直接取出。通常与结石体积过大有关，可能伴随明显肾绞痛症状。
结石排出期间应避免高草酸饮食，适度跳跃运动有助于重力排石，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
