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什么是心力衰竭治疗的金三角

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什么是心力衰竭治疗的金三角

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高云
高云 北京安贞医院 副主任医师

心力衰竭治疗的金三角主要包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂三类药物联合应用,核心目标是延缓心室重构、改善心功能。

1、ACEI类药物

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利可降低心脏后负荷,需监测血钾及肾功能,常见干咳副作用时可更换为ARB类药物。

2、β受体阻滞剂

美托洛尔、比索洛尔等通过抑制交感神经过度激活改善预后,使用时需从极小剂量开始滴定,密切观察心率血压变化。

3、醛固酮拮抗剂

螺内酯可对抗心肌纤维化,与ACEI联用需警惕高钾血症,肾功能不全患者需调整剂量或禁用。

4、新型药物补充

沙库巴曲缬沙坦可作为ACEI替代方案,SGLT2抑制剂达格列净等也被纳入最新指南推荐,形成金三角扩展方案。

治疗期间需严格限盐限水,每日监测体重变化,出现呼吸困难加重或下肢水肿需立即复诊调整用药方案。

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推荐 心力衰竭的病人应该怎么护理

心力衰竭患者可通过日常监测、饮食调整、药物管理和适度运动等方式护理。心力衰竭通常由心肌损伤、高血压、冠心病和心脏瓣膜病等原因引起。

1、日常监测

每日记录体重和尿量变化,监测水肿程度。出现气短加重或夜间阵发性呼吸困难时需及时就医。

2、饮食调整

限制钠盐摄入每日不超过3克,控制液体摄入量。选择富含优质蛋白和膳食纤维的食物,避免高脂饮食。

3、药物管理

遵医嘱规律服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂。不可自行调整剂量或停药。

4、适度运动

在医生指导下进行低强度有氧运动,如步行、太极拳。避免剧烈运动和重体力劳动。

保持规律作息,避免情绪激动和过度劳累。定期复诊评估心功能,根据医生建议调整护理方案。

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