健康知道
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智齿发炎期间通常不建议立即拔牙，需先控制炎症。急性炎症期拔牙可能加重感染风险，处理方式主要有抗感染治疗、局部冲洗、炎症消退后评估、择期手术拔除。
1、抗感染治疗细菌感染是智齿冠周炎常见原因，可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片、头孢克洛分散片等抗生素控制感染，伴有脓肿形成需切开引流。
2、局部冲洗使用生理盐水或氯己定溶液冲洗龈袋，清除食物残渣和炎性分泌物，减轻肿胀疼痛。每日重复进行至炎症缓解。
3、炎症评估通过血常规检查判断感染程度，观察张口度、淋巴结肿大等体征。炎症指标恢复正常且无脓性分泌物时方可考虑拔牙。
4、择期拔除炎症完全控制后拍摄口腔全景片，评估智齿位置与神经管关系。阻生智齿需采用翻瓣去骨术或微创拔牙术，避免损伤邻牙及下颌神经。
炎症期保持口腔清洁，用温盐水漱口，避免辛辣刺激食物。出现发热或张口困难需及时复诊，禁止自行服用止痛药掩盖症状。
智齿长了好几年多数情况下仍可以拔除。能否拔除主要与智齿生长位置、口腔健康状况、邻牙影响以及全身情况等因素有关。
1、生长位置：正位萌出的智齿拔除难度较低，阻生或水平生长的智齿需评估手术风险。若存在牙龈覆盖或骨埋伏情况，可能需切开牙龈或去骨。
2、口腔健康：急性炎症期需先控制感染再拔牙，慢性根尖周炎或龋坏的智齿可直接拔除。术前需通过X光片评估牙根与下颌神经管的关系。
3、邻牙影响：已导致邻牙龋坏或牙槽骨吸收的智齿建议尽早拔除。若无压迫症状且咬合功能正常，可暂缓处理但需定期观察。
4、全身情况：高血压、糖尿病患者需控制指标稳定后手术，凝血功能障碍者需专科评估。妊娠期女性建议分娩后再行处理。
建议术前进行全景片或CT检查评估解剖结构，术后24小时内避免漱口或剧烈运动，选择软质食物促进创面愈合。
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