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多数糖尿病患者无须住院治疗,血糖控制稳定的患者可通过门诊随访管理。住院指征主要有血糖急剧升高、严重并发症、妊娠期血糖失控、需胰岛素强化治疗等情况。
1、门诊管理空腹血糖低于13.9mmol/L且无急性并发症者,可通过口服降糖药控制。二甲双胍、格列美脲、西格列汀等药物适用于不同分型患者,需定期监测糖化血红蛋白。
2、急性并发症糖尿病酮症酸中毒或高渗状态需紧急住院。这两种危象与胰岛素严重不足有关,表现为呕吐、意识模糊,静脉补液和胰岛素泵是核心治疗手段。
3、慢性损害出现糖尿病肾病4期、增殖性视网膜病变等器官损害时建议住院。这些并发症可能与长期高血糖导致的微血管病变有关,需多学科联合诊疗。
4、特殊人群妊娠糖尿病患者血糖波动超过安全范围时需入院。妊娠期激素变化加剧胰岛素抵抗,可能引发巨大儿等不良结局,需动态调整胰岛素方案。
糖尿病患者日常需保持低碳水化合物饮食,每周进行150分钟中等强度运动,每3个月复查并发症相关指标。出现多饮多尿加重或伤口不愈应及时就医。
降低密度脂蛋白的药物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、依折麦布、普罗布考等。建议在医生指导下根据血脂水平及心血管风险选择合适药物,同时配合饮食控制和运动。
1、阿托伐他汀阿托伐他汀属于他汀类药物,通过抑制胆固醇合成酶降低低密度脂蛋白,适用于高胆固醇血症和动脉粥样硬化患者,可能出现肌肉酸痛等不良反应。
2、瑞舒伐他汀瑞舒伐他汀为强效他汀类药物,降脂效果显著,需警惕肝功能异常风险,尤其适用于家族性高胆固醇血症患者。
3、依折麦布依折麦布通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用,常与他汀类药物联用,适用于单用他汀效果不佳或不能耐受他汀的患者。
4、普罗布考普罗布考具有抗氧化和降脂双重作用,可延缓动脉粥样硬化进展,但可能引起QT间期延长,用药期间需监测心电图。
除药物治疗外,建议限制饱和脂肪摄入,增加膳食纤维和omega-3脂肪酸的摄取,每周保持适量有氧运动,定期复查血脂指标。