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深夜心绞痛是什么原因

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深夜心绞痛是什么原因

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
深夜发生心绞痛的症状最可能是发生变异型心绞痛,主要是由于冠状动脉痉挛所引起的,多见于年轻人,尤其是长期吸烟的年轻人。或者有使用其他违禁药物的人,都有可能在深夜出现心绞痛的症状。如果本身就有高血压或者有其他疾病,比如嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进等,也可以在深夜出现心绞痛的发作。深夜出现心绞痛相对是一种比较危险的心肌缺血,如果治疗不及时,很有可能进展为心肌梗死。所以,对于深夜发生心绞痛的患者,需要做心电图、心脏超声、冠脉CT或者冠脉造影检查,判断冠状动脉病变的严重程度。再根据检查结果,选择合理的治疗和处理措施。

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心绞痛疼痛持续时间一般为1-5分钟,若超过15分钟需警惕心肌梗死。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起,表现为胸骨后压榨性疼痛,可能放射至左肩或下颌。

多数情况下,稳定型心绞痛发作时疼痛持续1-5分钟,休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。疼痛多因体力活动或情绪激动诱发,停止活动后症状逐渐减轻。这类心绞痛发作频率相对固定,每日或每周发作次数无明显增加,疼痛程度和持续时间较一致。

不稳定型心绞痛疼痛可能持续5-15分钟,甚至更长时间,且休息或含服硝酸甘油效果不佳。疼痛可能在没有明显诱因时发生,或在轻微活动时突然加重。发作频率、程度或持续时间较之前有明显变化,可能提示冠状动脉斑块不稳定或血栓形成,需立即就医。

心绞痛患者应避免过度劳累、情绪激动及寒冷刺激,戒烟限酒,低盐低脂饮食。日常可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物预防发作。若疼痛持续时间延长或频率增加,须立即就医排除急性心肌梗死。

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