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小便隐血是否严重需结合具体病因判断,多数情况与泌尿系统炎症或结石有关,少数情况可能提示肿瘤等严重疾病。常见原因有尿路感染、肾结石、肾炎、泌尿系统损伤、膀胱癌等。
泌尿系统炎症如膀胱炎、尿道炎是导致小便隐血的常见原因,多伴随尿频尿急尿痛等症状,通过抗感染治疗可缓解。肾结石移动时划伤黏膜也会引发隐血,通常伴有腰部绞痛,需通过排石或碎石处理。肾炎患者可能出现蛋白尿伴隐血,需控制原发病。泌尿系统外伤或器械检查后短暂隐血多可自行恢复。膀胱癌等恶性肿瘤引起的隐血往往无痛且持续存在,需通过膀胱镜等进一步确诊。
长期吸烟者、中老年男性出现无痛性血尿需警惕膀胱肿瘤。某些药物如抗凝剂也可能导致假性隐血阳性。剧烈运动后偶见一过性隐血,与肾脏滤过膜暂时性损伤有关。系统性红斑狼疮等免疫性疾病累及肾脏时,会出现镜下血尿伴其他器官损害表现。
发现小便隐血应完善尿常规、泌尿系超声等检查,40岁以上建议进行膀胱镜筛查。日常需保持充足饮水,避免憋尿,注意会阴清洁。反复出现隐血或伴有消瘦、骨痛等症状时须及时就诊,排除恶性病变可能。根据病因选择抗感染、排石或肿瘤专项治疗,多数患者预后良好。