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糖尿病酮症酸中毒易并发急性呼吸窘迫综合征

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糖尿病酮症酸中毒易并发急性呼吸窘迫综合征

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陶新曹
陶新曹 中国医学科学院阜外医院 副主任医师

糖尿病酮症酸中毒可能并发急性呼吸窘迫综合征、严重脱水、电解质紊乱、多器官功能障碍等。糖尿病酮症酸中毒患者出现急性呼吸窘迫综合征通常与代谢性酸中毒加重、炎症反应激活、肺毛细血管通透性增加、呼吸肌疲劳等因素有关。

1. 代谢性酸中毒加重

酮体堆积导致血液pH值下降,刺激呼吸中枢代偿性过度通气,长期过度通气可能诱发呼吸肌疲劳。治疗需静脉补液联合胰岛素纠正酸中毒,药物包括胰岛素注射液、碳酸氢钠注射液、氯化钾注射液。

2. 炎症反应激活

高血糖和酮症状态激活全身炎症反应,释放炎症因子损伤肺泡上皮细胞。需控制感染并给予抗炎治疗,药物如头孢曲松钠、甲泼尼龙琥珀酸钠、乌司他丁。

3. 肺毛细血管损伤

酸中毒及炎症因子导致肺毛细血管内皮损伤,引发肺水肿和氧合障碍。需机械通气支持并应用肺保护性通气策略,药物包括呋塞米注射液、人血白蛋白、前列地尔。

4. 呼吸肌功能衰竭

电解质紊乱及能量代谢障碍导致呼吸肌收缩力下降,加重通气不足。需纠正低钾低磷并给予营养支持,药物如磷酸钠注射液、复合辅酶、三磷酸腺苷二钠。

糖尿病酮症酸中毒患者应密切监测血气分析和呼吸频率,出现呼吸急促或血氧下降时需立即就医,治疗期间保持卧床休息并避免高糖饮食。

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推荐 头痛咳嗽吃什么药

头痛咳嗽可以遵医嘱服用布洛芬、对乙酰氨基酚、右美沙芬、氨溴索等药物。建议及时就医明确病因,在医生指导下规范用药。

一、止痛药

布洛芬可缓解头痛及发热症状,适用于感冒或流感引起的头痛。对乙酰氨基酚具有解热镇痛作用,但需注意肝功能异常者慎用。

二、镇咳药

右美沙芬为中枢性镇咳药,适用于干咳症状。需注意痰多患者不宜使用,可能抑制排痰。

三、祛痰药

氨溴索能稀释痰液促进排出,适用于伴有痰液的咳嗽。服药期间应多饮水帮助痰液稀释。

四、复方制剂

部分复方感冒药同时含有解热镇痛和镇咳成分,使用前需仔细阅读说明书避免重复用药。

头痛咳嗽期间建议保持充足休息,多饮温水,避免辛辣刺激性食物。若症状持续超过3天或加重应及时复诊。

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