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血透患者甲状旁腺素升高常见于继发性甲状旁腺功能亢进，主要由慢性肾病矿物质代谢紊乱、维生素D缺乏、高磷血症、甲状旁腺增生等因素引起。
1、慢性肾病长期肾功能衰竭导致钙磷代谢失衡，刺激甲状旁腺过度分泌。需定期监测血钙磷水平，使用碳酸镧等磷结合剂，配合骨化三醇治疗。
2、维生素D缺乏肾脏1α羟化酶活性下降影响维生素D活化。建议补充骨化三醇或帕立骨化醇等活性维生素D类似物，同时控制血磷水平。
3、高磷血症肾功能减退导致磷排泄障碍。需严格低磷饮食，使用司维拉姆等磷结合剂，必要时增加透析频率。
4、甲状旁腺增生长期刺激导致甲状旁腺组织增生自主分泌。当药物控制无效时需考虑甲状旁腺切除术，术后注意低钙血症预防。
维持透析充分性，定期检测全段甲状旁腺素水平，根据结果调整药物治疗方案，必要时需进行影像学评估甲状旁腺形态。
