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阑尾手术后肠瘘症状

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阑尾手术后肠瘘症状

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师
阑尾手术后肠瘘可通过手术治疗、营养支持、抗感染治疗等方式干预。肠瘘可能与手术操作不当、术后感染、肠道炎症等因素有关,通常表现为腹痛、发热、伤口渗液等症状。
1、手术治疗:肠瘘形成后,需根据具体情况进行手术修复。常见手术方式包括肠吻合术、肠造口术等。肠吻合术通过切除瘘管并重新连接肠道,恢复肠道连续性;肠造口术则在无法直接修复时,将肠道外置以减轻症状。
2、营养支持:肠瘘患者常因消化吸收障碍导致营养不良。可通过肠内营养或肠外营养补充。肠内营养包括口服营养剂或鼻饲管喂养,如高蛋白营养粉、乳清蛋白粉;肠外营养则通过静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。
3、抗感染治疗:肠瘘易引发腹腔感染,需使用抗生素控制感染。常用药物包括头孢曲松1g静脉注射每日一次、甲硝唑500mg静脉注射每日两次、左氧氟沙星500mg口服每日一次。治疗期间需监测感染指标,调整用药方案。
4、伤口护理:肠瘘患者伤口渗液较多,需保持清洁干燥。可使用无菌敷料覆盖,每日更换1-2次。渗液较多时可使用负压引流装置,促进伤口愈合。护理过程中需观察伤口颜色、气味及渗液量,发现异常及时就医。
5、心理疏导:肠瘘病程较长,患者易产生焦虑、抑郁情绪。可通过与医生沟通了解病情进展,参加病友交流会分享经验,进行放松训练如深呼吸、冥想等方式缓解心理压力。必要时可寻求专业心理咨询帮助。
阑尾手术后肠瘘患者需注意饮食调理,避免辛辣、油腻、刺激性食物,选择易消化、高蛋白、高维生素的饮食,如鸡蛋羹、鱼肉粥、蔬菜泥等。术后早期可进行床上活动,如翻身、抬腿,促进肠道蠕动;恢复期可逐步增加活动量,如散步、瑜伽,增强体质。定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

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