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按压牙龈溢出脓可通过局部清洁、抗生素治疗、切开引流、根管治疗、拔牙等方式处理。牙龈溢脓通常由牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎、龋齿继发感染、外伤性牙龈损伤等原因引起。
1、局部清洁
使用生理盐水或氯己定含漱液冲洗脓液积聚部位，每日重复进行可减少细菌滋生。配合软毛牙刷轻柔清洁患处，避免食物残渣滞留。牙龈脓液未形成波动感前，冷敷有助于缓解肿胀疼痛。
2、抗生素治疗
化脓性感染需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、头孢克肟分散片等药物控制感染。药物选择需结合细菌培养结果，伴有发热等全身症状时可静脉给药。使用抗生素期间禁止饮酒，需完成全程治疗。
3、切开引流
形成明显脓肿波动感时，需由口腔科医生实施脓肿切开术。局麻下在脓肿低位做切口引流脓液，术后放置橡皮条保持引流通畅。该操作可迅速缓解疼痛并避免感染扩散至颌面部间隙。
4、根管治疗
根尖周炎导致的牙龈瘘管需通过根管治疗消除感染源。清除坏死牙髓后使用氢氧化钙糊剂封药消毒根管，最后用牙胶尖充填根管。严重牙体缺损者可考虑桩核冠修复保留患牙。
5、拔牙
无法保留的严重龋坏牙、纵裂牙或反复发炎的阻生智齿需手术拔除。急性炎症控制后实施拔牙术，复杂拔牙需拍摄曲面断层片评估风险。糖尿病患者拔牙前后需监测血糖水平。
出现牙龈溢脓应避免自行挑破脓肿，防止感染扩散。治疗期间保持口腔卫生，使用牙线清理牙缝，戒烟限酒。进食富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物有助于牙龈修复，避免过硬过烫饮食刺激患处。定期口腔检查可早期发现龋齿和牙周问题。
做过心脏支架手术的患者通常可以拔牙，但需要严格评估心脏功能和凝血状态。拔牙前需告知牙科医生心脏支架手术史，并完善心电图、凝血功能等检查，必要时由心内科医生会诊调整抗凝药物方案。
心脏支架术后患者需长期服用抗血小板药物预防血栓形成，常见药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。这类药物可能增加拔牙后出血风险，但擅自停药可能导致支架内血栓形成引发心肌梗死。牙科医生会根据患者具体情况决定是否需术前暂停抗凝药，或采用局部止血措施如缝合、止血海绵填塞等。拔牙操作应选择经验丰富的口腔外科医生，术中监测血压心率，避免过度紧张刺激诱发心脏事件。
存在严重心律失常、心功能不全或近期发生急性冠脉综合征的患者，应暂缓非紧急拔牙手术。若必须拔牙，需在心内科医生监护下进行，并配备急救设备。感染性心内膜炎高风险患者拔牙前需预防性使用抗生素，如阿莫西林胶囊，具体用药方案需由医生评估后制定。
术后需加强口腔护理，使用氯己定含漱液预防感染，避免用力漱口或吮吸创面。出现持续出血、胸痛、心悸等症状应立即就医。日常应保持口腔卫生，定期牙科检查减少急症拔牙需求，控制血压血糖等心血管危险因素，遵医嘱规律复查心脏功能。
