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甲亢患者在规范用药控制病情稳定的情况下可以怀孕。甲状腺功能亢进症的治疗药物主要有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、普萘洛尔等,需在医生监测下调整用药方案。
1、药物调整怀孕前需将抗甲状腺药物调整为丙硫氧嘧啶,该药胎盘通过率较低,妊娠早期使用相对安全,需每2-4周监测甲状腺功能。
2、病情控制建议将促甲状腺激素控制在0.1-2.5mIU/L范围,游离甲状腺素维持在正常上限1/3水平,避免甲亢未控制或药物性甲减影响胎儿发育。
3、孕前评估需进行甲状腺超声、TRAb抗体检测,评估Graves病活动度,中重度活动性甲亢建议暂缓怀孕,待病情稳定6个月后再考虑妊娠。
4、多科协作妊娠期间需要内分泌科与产科联合随访,根据孕周调整药物剂量,产后需警惕甲状腺功能波动和新生儿甲亢可能。
计划怀孕的甲亢患者应提前3-6个月进行孕前咨询,保持规律作息,避免高碘饮食,遵医嘱定期复查甲状腺功能和相关抗体。
甲亢查血通常需要检测促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺过氧化物酶抗体等指标。
1、促甲状腺激素促甲状腺激素是垂体分泌的激素,甲亢患者该指标通常明显降低,可作为疾病筛查的首选指标。
2、游离甲状腺素游离甲状腺素能直接反映甲状腺功能状态,甲亢时该指标多显著升高,是诊断的重要依据。
3、游离三碘甲状腺原氨酸游离三碘甲状腺原氨酸比甲状腺素更具生物活性,在甲亢早期就可能出现异常升高。
4、甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺过氧化物酶抗体检测有助于判断甲亢病因,阳性结果提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病。
检查前需空腹8-12小时,避免剧烈运动,若结果异常应及时到内分泌科就诊。