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肾结石并有积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石积水通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。
2、体外冲击波碎石：适用于直径10-20毫米的肾盂结石，通过高频声波将结石粉碎，可能伴随血尿或肾绞痛，需配合抗生素预防感染。
3、输尿管镜取石：针对输尿管中下段结石，采用激光碎石后取出，可能与输尿管狭窄或息肉有关，术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石：适用于大于20毫米的鹿角形结石，建立经皮通道进行碎石，可能因肾盂输尿管连接部狭窄导致积水，需监测肾功能变化。
每日饮水量应维持在2000-3000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测积水改善情况，突发剧烈腰痛需急诊处理。
肾结石震碎后疼痛难忍可通过镇痛治疗、体位调整、药物排石、就医复查等方式缓解。疼痛通常由碎石移动刺激、输尿管痉挛、继发感染、残留结石阻塞等原因引起。
1、镇痛治疗遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解炎症性疼痛，或阿片类药物如曲马多控制剧烈疼痛，必要时可联合解痉药山莨菪碱松弛输尿管。
2、体位调整采用患侧卧位或膝胸卧位减少碎石对输尿管的压力，配合局部热敷帮助肌肉放松，每日饮水量超过2000毫升促进碎石排出。
3、药物排石使用α受体阻滞剂坦索罗辛扩张输尿管，中成药如尿石通丸促进碎石排出，伴有感染时需加用左氧氟沙星等抗生素。
4、就医复查若发热超过38.5℃或持续疼痛超过48小时，需急诊排查是否发生输尿管损伤、肾积水等并发症，必要时行二次碎石或输尿管支架置入。
恢复期避免高草酸饮食，每日保持适量跳跃运动帮助残余碎石排出，定期复查超声确认结石清除情况。
